失语症 |
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概述
失语症是指在神志清楚、意识正常、发音和构音没有障碍的情况下,由于神经中枢病损、大脑皮质语言功能区病变,导致的言语交流能力障碍,包括语言表达或理解障碍。失语症表现为抽象信号思维障碍,而丧失口语、文字的表达和领悟能力。不同的大脑语言功能区受损,可有不同的临床表现。 包括Broca失语、Wemicke失语和传导性失语,病灶位于外侧裂周围,共同特点是均有复述障碍。 Broca失语又称表达性失语或运动性失语,由优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。常见于脑梗死、脑出血等,可引起Broca区损害的神经系统疾病。 Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语,由优势侧颞上回后部(Wernicke区)病变引起。常见于脑梗死、脑出血等,可引起Wemicke区损害的神经系统疾病。 传导性失语多数传导性失语患者病变累及优势侧缘上回、Wernicke区等部位,一般认为本症是由于外侧裂周围弓状束损害,导致Wernicke区和Broca区之间的联系中断所致。 经皮质性失语综合征又称为分水岭区失语综合征,病灶位于分水岭区,共同特点是复述相对保留。 经皮质运动性失语病变多位于优势侧Broca区附近,但Broca区可不受累,也可位于优势侧额叶侧面。主要由于语言运动区之间的纤维联系受损,导致语言障碍,本症多见于优势侧额叶分水岭区的脑梗死。 经皮质感觉性失语病变位于优势侧Wernicke区附近,表现为听觉理解障碍。对简单词汇和复杂语句的理解均有明显障碍,本症多见于优势侧额、顶叶分水岭区的脑梗死。 经皮质混合性失语又称语言区孤立,为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。本症多见于优势侧大脑半球分水岭区的大片病灶,累及额、顶、颞叶。 完全性失语也称混合性失语,是最严重的一种失语类型,临床上以所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失为特点。 命名性失语又称遗忘性失语,由优势侧颞中回后部病变引起。常见于脑梗死、脑出血等可引起优势侧颞中回后部损害的神经系统疾病。 皮质下失语是指丘脑、基底核、内囊、皮质下深部白质等部位病损所致的失语。本症常由脑血管病、脑炎引起。 丘脑性失语由丘脑及其联系通路受损所致。 内囊、基底核损害所致的失语内囊、壳核受损时,表现为语言流利性降低、语速慢、理解基本无障碍,常常用词不当。能看懂书面文字,但不能读出或读错,复述也轻度受损,类似于Broca失语。壳核后部病变时,表现为听觉理解障碍、讲话流利,但语言空洞、混乱而割裂,找词困难,类似于Wernicke失语。 |
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