“我爸这鼻青脸肿，是他被自己打的”。

江苏的吴大叔，近日患上了头痛。每天都要发作数次，疼痛难忍。

为了缓解头痛，他常常自己扇自己，用头撞墙，搞得鼻青脸肿。吴大叔的儿子赶紧带吴大叔去医院诊治。

“他这是三叉神经痛。三叉神经痛明显特点就是碰到某个部位就引发疼痛，犹如电击一样，洗脸、刷牙、吃东西等日常生活深受影响。”

三叉神经痛是常见的脑神经疾病，中医属于“偏头痛”、“面痛”等范畴。《黄帝内经》亦有类似的记载。明《景岳全书》曰：“凡诊头痛者，当先审久暂，次瓣表里”。

中医辨证治头痛

中医认为，头痛应当分为：风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、肝阳上亢型头痛、风痰上扰型头痛、瘀血头痛、气血虚头痛。

风寒头痛：也是最常见的头痛。由风寒侵袭所致，起病时头痛剧烈，前额及太阳区伴有紧束感。遇到冷风时，头痛即刻加重。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。

风湿头痛：外感寒湿，留滞于头部经络，气血痹阻，遂致头痛。因湿邪内伏，阴雨湿冷天气易复发，也是坊间常说的：头风。发作时，常见一侧头痛，少数会出现左右交替，或感觉整个头部痹痛，似被紧紧包裹住。伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。

风热头痛：风挟热邪，火热上炎。冷风吹则头痛减轻，遇风热则发作或加剧，因此夏季发作频繁。发作时伴有头沉和灼热感，常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便呈赤土色、大便不通畅，流浊涕或伴有牙痛等。

肝阳头痛：情绪郁结，易怒藏火，肝阳偏亢。发作时头角抽痛，多伴有口苦咽干、头晕目眩、耳鸣；性急焖燥，心烦易怒。

痰浊头痛：偏嗜甘肥，湿盛生痰而致头痛。多见于肥胖者，头痛剧烈，太阳穴昏痛如裹，伴有目眩胸闷、咳嗽多痰、恶心呕吐、大便不易成形。

血虚头痛：常见于久病体虚或失血过多者，络脉空虚而为头痛。头痛时，头昏，头部隐隐作痛，可以经过休息，头痛缓减。伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。

瘀血头痛：头痛日久入络，络脉瘀滞，亦有因气血运行不畅，均可形成瘀血头痛。头痛发作时，如被针刺般疼，且痛处不移，治疗比较困难。严重的患者会出现看东西时眼花，恶心呕吐、心悸气短、失眠等。

前额痛、后脑勺痛、头两侧痛分别说明什么

首先是前额头痛，《温病条辨》认为，前额头痛属于阳明胃头痛。像前额痛、眉棱骨疼、眼眶发胀等症状，都是胃经头痛。一般来讲，像葛根之类治胃病的中药对治疗阳明胃头痛很有效果。

其次，如果是后头痛，则属于太阳膀胱头痛，这包括脑后边的头痛，还有整个的颈项痛，会出现发热、恶寒、恶风这些现象。后头痛的初期可以通过一些简单的中药进行治疗，比如脉象如果浮缓的话，可以采用桂枝进行治疗。要是脉紧无汗的话，可以采用麻黄。这里不过多地介绍中药，我们有了病还是要去医院咨询一下医生，以便对证下药。

最后就是头两侧痛。两侧头痛为少阳胆经头痛。症状有眼睛发花，早起口苦等。两侧头痛可以服用小柴胡来治疗。《类证治裁》认为，如果是左边的偏头痛一般跟肝血不足有关，尤其是经期过后的妇女，就容易因肝血不足出现左边的偏头疼。如果是右边的偏头痛一般跟肺气不降有关。

针对不同的头痛症状，中药应如何治疗？

《本草纲要》记载，川穹辛，温。归肝、胆、心包经。用于感受风邪（感冒）引起的头痛、身痛及风湿痹痛等。

《神农本草经》将白芷列为上品，性味辛温，无毒，入肺、胃、大肠三经，有祛风胜湿、生肌止痛、芳香通窍的作用，善治阳明头目昏痛、眉棱骨痛、牙痛、鼻渊等证，然其性多升散，凡阴虚、火郁、血热有浮火者用之当慎。

在西医上，头痛治疗也需按照不同症状，对症下药。例如感冒性头痛（阿斯匹林、布洛芬），偏头痛（罗痛定片），三叉神经痛（卡马西平片）。而头痛患者日常饮食控制也很重要，减少巧克力、乳酪、酒、等易诱发疼痛食物的摄入，头痛发作期禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物。

头痛也分很多种，对症治疗，效果更好。

参考资料：

[1] 探析中药治疗高血压头痛的临床疗效研究.中国知网.2019（44）

[2] 分析中药治疗高血压头痛的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志. 2018（17）

[3] 丹珍头痛胶囊治疗高血压头痛的临床观察[J].中国中医药现代远程教育. 2017（09）

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