中医诊断学中医医案与病历书写 |
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摘要: 中医医案与病历书写第一节中医医案一、中医医案的特点医案又称诊籍、脉案、方案、病案,是中医临床医师实施辨证论治过程的文字记录,是保存、查核、考评乃至研究具体诊疗活动的档案资料。医案是融合个案诊疗分析、体会的文本,包括对辨证论治的成功经验和误诊误治教训的认识与总结。它不仅是医疗活动的真实记录,而且还反映了医者的临床经验及思维过程。中医医案与中医病历都是对患者病情资料及临床活动的真实记录,原本二者并无区别,统称为医案,但按照现代标准,二者在内容、格式要求等方面存在一定的差异,意义也就有所侧重。中医医案是中医师记录、解析个案的诊疗全过程的叙议结合的传统临证文本,属医生临床思维活动的具体描述与分析,体现... |
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