我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南(一)

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我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南(一)

2024-07-09 23:50| 来源: 网络整理| 查看: 265

第一部分:眼科手术部(室)医院感染管理基本要求

眼科疾病为临床常见病和多发病之一。眼部器官结构复杂,手术技术难度高,手术的医院感染风险大。为保障眼科手术的安全性,结合国内相关医院感染管理的规范和法规,参考国际相关指南,特对我国眼科手术室的管理提出以下要求。

1.眼科手术部(室)医院感染控制原则

1.1根据眼科手术的特点,眼科手术可在普通手术间进行。根据手术分类(内眼或外眼)和感染风险,确定手术间的洁净要求,合理安排手术的区域。

1.2眼科手术应按照标准预防的原则(标准预防见附件)。患传染性疾病或感染性疾病的眼科患者,建议在感染疾病治愈或非传染期进行择期手术。若为急诊手术,应通知手术部(室),根据传染病的传播途径,采取相应的感染防控措施。

1.3其他管理措施参照卫生和计划生育委员会手术部(室)医院感染控制规范。

2.眼科手术室环境控制 2.1建筑及其布局的要求

2.1.1眼科手术室的建筑布局应当遵守国家相关标准,功能流程合理,洁污分开,标识清晰。

2.1.2每个手术间应只设1张手术床,净使用面积宜>30 m2。

2.1.3手术间内不应设置地漏,走廊的地漏应采用具有防污染措施的专用密封式地漏,不应采用钟罩式地漏。

2.1.4刷手区域(间)应至少容纳3名医护人员同时刷手。刷手水龙头数量应符合手术台的需要。

2.1.5刷手池应安置在便于手部、手臂清洁的高度,并设有内缘。在刷手池侧面应设置检修门。

2.1.6刷手池应同时供应冷、热水,设置洗手、消毒、干手设备。并应设置有可调节水温的非手动开关的龙头。

2.1.7眼科普通手术间的采光外窗建议使用便于清洁的避光材料,不应选用传统窗帘,防止积尘。

2.1.8手术部(室)的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》的标准。

2.1.9手术部(室)的水质必须符合生活饮用水卫生标准,应有两路进口,由处于连续正压状态下的管道系统供给。

2.1.10眼科手术部(室)应有单独的术前准备间。

2.2物体表面的清洁和消毒

2.2.1手术间应采用微纤维织物进行湿式清洁,并根据污染程度在清洁的基础上进行消毒。

2.2.2每天清晨应对所有手术间环境进行清洁。

2.2.3每台手术后应对手术台及周边至少1.0~1.5 m范围的物体表面进行清洁,遇有污染应及时行清洁消毒。

2.2.4全天手术结束后应对手术间地面和物体表面进行清洁或消毒,包括无影灯、显微镜机身、输液架等。

2.2.5使用后的布巾、地巾等清洁工具宜放入自动清洗消毒机内,按照清洗消毒机的使用说明进行清洗与消毒。

2.3空气污染控制

2.3.1手术过程中应当保持手术室门处于关闭状态,物品准备齐全,尽量减少人员出入。

2.3.2手术室各缓冲区应当有明显标识,各区域的门应当保持关闭状态,洁污通道的门不可同时打开。

2.3.3在洁净手术室,医务人员应在气流的上风侧进行操作,对空气产生污染的操作应选择在回风口侧进行。

2.3.4洁净手术部(室)空气净化系统的日常管理按照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》的标准。

2.3.5普通手术间宜采用机械通风,若无法进行有效的通风换气时,可安装空气净化装置。

3.人员管理要求

3.1眼科手术人员的刷手服和手术衣应选择产尘少、不脱纤维、阻菌、透气材料。手术结束后,医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后,方可离开手术室。

3.2应限制与手术无关人员出入。因手术需进入者应获得手术部管理者的批准后,由接待人员按照人员流动路线要求引导进入,不应互串手术间,并在限制范围内活动。

3.3根据手术室的面积不同,观摩人员应控制在3~5人以内。观摩人员应在指定区域观摩手术,非手术相关人员不应进入手术区域内。

4.附件

标准预防:应用于所有医疗机构、所有患者的常规防护措施。包括手部的卫生,穿戴个人防护用品,避免直接接触患者的血液、体液、分泌物(包括呼吸系统分泌物)以及不完整皮肤。标准预防措施还包括预防可能产生的针刺伤或锐器伤,废弃物的安全处理,医疗器械的清洗消毒灭菌,环境物体表面的清洁和消毒。标准预防要求医护人员在接触患者前、任何清洁或无菌操作前、在有体液暴露风险后、接触患者后、触摸患者床单等周围物体表面后(包括受污染样品或物体表面),均须进行手部卫生。医护人员在穿戴个人防护用品前,尤其脱卸防护用品的过程中,均应进行手部卫生。



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