近20多年，fNIRS在脑成像平台这一领域由单一通道发展到多通道技术（比如45个或52个逻辑通道），再到现在的高密度通道技术（比如225个逻辑通道）。该技术在心理学、康复学、神经科等学科的基础研究或临床得到广泛应用。

我们团队早期在临床病例观察中，发现精神疾病患者中氧合与脱氧血红蛋白相对浓度双曲线的波形比较紊乱，有些典型焦虑症或抑郁发作病例中45个通道的波形有一致趋同的倾向性，提示我们波形分类可能与情绪状态相关。

考虑到前额具有调节情绪与注意和语言的功能，坚定了我们继续观察下去的决心。此后我们发现5种典型症状组合（抑郁迟滞、抑郁强迫、抑郁焦虑、广泛焦虑、焦虑强迫）及正常人在语言流畅认知任务的脑成像图谱的差异，逐步总结出6种典型波形与典型病例症状特征相关性。

对于这些波形与临床症状的关系我们是这样理解的。

抑郁时，神经元激活程度降低，可表现为氧合血红蛋白激活不足，从图谱中表现出来的就是脱氧血红蛋白相对浓度高于氧合血红蛋白浓度。

焦虑时，大脑对外界信息过于敏感，表现为过度活跃状态，体现可见与4个任务相关的高波峰。

强迫时，大脑反复兴奋于同一任务，表现为氧合血红蛋白浓度持续上升，在症状分类图谱上表现波形叠加。由此，该分类可达到筛查焦虑障碍、抑郁障碍的目的。

在先后观察2500例和5000例患者后，我们初步总结出焦虑症、单相抑郁发作与双相抑郁混合发作患者语言流畅任务的波形构成比的临床意义及可能的价值。并在此基础上，修订和完善了“多项认知任务近红外脑成像临床应用指南”（第三版）。

在研究过程中，我们课题组在清华大学支持下，与软件工程师、生物信息学家、高科技公司等建立了合作关系，积极将以近红外光脑成像图谱分析技术为主的研究成果申报发明专利，并应用于临床实践，目前正向远程会诊和嵌入国产设备标准配置的方向扩展。

科学述评

临床团队做转化 有些事情要早准备

清华大学玉泉医院 刘破资

作为临床精神科医师，我们有必要将研究成果转化为筛查的辅助诊断工具，开展临床诊断与鉴别诊断或疗效评估工作。然而，转化医学与精神科的结合并非易事，原因之一是脑功能成像技术不完善，其二是医学转化面临的制度安排不畅。

脑功能成像的结果参数众多，可解释性差异大，研究中需要重复验证。相对于研究论文的发表而言，达成能直接用于临床的共识更为困难。

一个有临床意义的发现需要不断总结、完善和分析与解析，甚至要经过8~10年的临床应用磨砺，才有可能最终迈进临床。因此，很多有价值的发现，由于没有持续总结和解析，常埋没在SCI论文当中。

做出好的研究，发表论文固然重要，而转化到临床应用才更具价值。这个转化过程，对于科研工作者的考验也是巨大的。

首先，我们对转化医学中需要发明专利的政策鼓励欠缺，特别是利用已有技术知识开展原创技术应用研究的动力不足与荣誉感不强，因此 科研人员需要有“坐冷板凳”“不畏难”的思想准备。

将自己的研究发现或已有的知识技术结合临床需求，转化为具有原创应用技术，不但需要研究人员有转化意识，而且需将自己的研究成果表述成专利人员书写和审查人员和能够理解的“专利”术语。

在申请专利时，客观上是疾病与诊断技术不能申报专利，必须转换为健康促进与辅助筛查技术，实际上也是基础应用研究与技术应用研究的两种研究思路的差异。

从事转化医学研究，需要进行“学习-记忆-模仿”与“设计-发现-论证”，也就是目前主流科研思维与创新思维模式的混搭。

此外，科研项目申报时，具有原创思维的项目在申请时受到科研项目评审专家的经验局限和项目遴选的取舍，可能导致具有原创思维的项目被忽略而取消。

其次，成果转化需要我们了解更多的市场规律。

从申请到发明专利到进行成果转化，需要“路演”，即向有关医疗企业界人士介绍项目的应用的价值。企业界不仅关注项目的应用价值，更关注项目的研发团队与市场开发团队是否适合可持续合作，知识产权是否明晰，如何开展多中心研究，如何实现社会经济价值。这些工作最好能有跨专业背景的专业团队来操作。

第三，成果转化需要一些更“全能”的人才。

我们的经验是可在专业人员考核机制里引入分类评价和代表作评价制度。鼓励专利技术和技术成果产业化纳入人才评价、晋升或者评级的成果标准。

具体到精神科教学中，要培养学生综合分析的学术职业发展能力，让学生具有一定的哲学素养，具有创新意识，具有持续的临床科研工作能力。

为此，我们教研室在教学章节里增加实验心理学、神经心理学和近红外脑成像等最新脑科学技术和人工智能的进展，鼓励学生自修哲学史，提升医学生结合临床需求开展原创性研究的能力和从事持续技术创新能力，为将来从事转化医学研究提供能力基础。

文： 清华大学玉泉医院 刘破资

编辑制作：胡彬

审核：方彤返回搜狐，查看更多