原创 龚晓明医生 龚晓明医生

每年的9月26日，为世界避孕日，这是一个国际性的节日，其愿景是“建立一个没有意外妊娠的世界”，旨在提高青年人的避孕意识，促进年轻人对自己避孕与生殖健康做出负责任的选择。

避孕教育，应该从青少年就开始教起的一项工作，可能因为中国人的传统，对于避孕羞于启齿，也未把它列到孩子们的教育中。懵懂中成长的孩子意外怀孕遭受的痛可能会影响她的一生。

如果没有怀孕的计划，好好的避孕是一件重要且必要的事情。今天我把关于避孕你可能存在的问题汇总成一篇文章，你愿意大大方方的分享出去吗？

PART ONE

避孕药

一、短效避孕药

Q:短效避孕药是什么？

A:短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。避孕有效率达99%以上，是一种适合健康育龄女性的常规避孕方式。

Q:短效避孕药的用途只有避孕？

A:很多医生会给月经不调的女性开出复方短效避孕药。对女性来讲，维持女性特征最重要的就是性激素——雌激素和孕激素，只有这两种激素非常协调的分泌和运行，才会有正常的月经，使生育成为可能。

而复合短效口服避孕药含有的就是雌激素和孕激素。短效避孕药不仅可以用来调节月经，在很多方面它都有着重要的作用，比如：

①推迟月经

②治疗月经紊乱，减少出血量

③治疗原发性痛经，有效率在80%以上

④有效治疗痤疮，甚至不留疤痕

⑤治疗多囊卵巢综合征

⑥可用于试管婴儿前期准备工作

⑦控制子宫内膜异位症的复发

Q:短效避孕药怎么服用？

A:短效避孕药是在月经的第3-5天开始服用，连续应用21天可以起到避孕一个月的效果，如果服用期间出现忘记服用的情况，第二天要尽快补上。连续用完21天后可以停药，等待月经来，一周以后再继续按照之前的模式服用即可。

Q:短效避孕药有副作用吗？

A:副作用主要有体重增加（新一代的口服避孕药优思明/优思悦没有这方面的效应）、增加下肢静脉血栓的发生率。

有些女性服用短效避孕药后，还可能有恶心、头晕、不规则阴道出血、乳房胀痛、情绪低落等症状出现，如果出现以上情况可以考虑停药。

Q:短效避孕药吃多了会不孕吗？

A:短效避孕药不会导致不孕。短效避孕药的主要作用是抑制排卵，所以在服用期间是没有排卵的，一旦停药之后，到新的月经周期就会恢复排卵了。在有需要且服药后没有明显不适的情况下可以长期服用。

Q：服用短效避孕药注意事项

A:患有激素依赖性疾病的患者，比如子宫肌瘤或者乳腺相关疾病的时候，口服避孕药需要谨慎。口服避孕药的使用时间可长可短，如果有子宫内膜异位症等疾病，其实也是可以长期应用。

此外，年龄超过40岁以上者，也要避免长期使用口服避孕药。口服避孕药如果服用的时候忘记吃一天，应该在第2天补上，如漏服2天以上，应该要结合其它避孕方法（比如避孕套）以降低失败率。

二、紧急避孕药

Q:什么是紧急避孕药？

A:紧急避孕药是在性行为发生之后为避免怀孕而服用的药物，它可以延缓或停止卵细胞的释放，从而达到避孕效果。

可以自行购买的紧急避孕药中激素含量是普通短效避孕药的5倍，所以一般不作为常规避孕手段。

Q:紧急避孕药怎么吃？

A:紧急避孕药需要在无保护性行为发生后尽快服用，最好在12小时内服用，如果超过36小时，其避孕效果则会大大减弱。紧急避孕药避孕几率可达到80%到90%之间，避孕效果并不是完全的，有避孕失败的可能性。

Q:紧急避孕药可以长期服用吗？

A:说明书上一般建议一年内不要超过3次。如果长期、频繁使用，会导致女性内分泌紊乱，从而影响月经，可出现月经失调，表现为月经提前或推迟，月经量或多或少，严重的可出现闭经，甚至是不孕不育的后果。

PART ONE

避孕套

Q:避孕套有什么作用？

A:避孕套是通过隔绝精子和卵子的结合起到避孕作用。避孕套应该是最常用，也是最为安全的一种方法，同时还可以起到预防传染病的作用。

适用从青少年到围绝经期任何的年龄。在其它方法不合适的时候，避孕套的方法都是合适的。

Q:避孕套怎么用？

A:首先要检查避孕药是否有破损、过期的情况。另外很重要的一点就是一定要全程使用，而不是最后的关头再用。否则可能会降低避孕的成功率。

PART ONE

避孕环

Q:什么是避孕环？

A：以前用的节育器通常是圆圈状，所以又称之为避孕环，英文名字为IUD。其材质里面通常是含有铜，避孕的原理是通过铜局部的反应影响受精卵的着床，近年来，又有新型的含有激素的避孕环（曼月乐）上市，除了避孕的作用以外，还有治疗子宫内膜异位症、痛经等的作用。

避孕环是一种长期的避孕方法， 通常情况下，可以放置5-10年。

Q:避孕环怎么用？

A：一般在月经干净3～7天，将避孕环放置在女性子宫腔内。如果上曼月乐环，一般在大一点医院的计划生育科或者妇科均可进行，一般选择在月经期宫颈扩张的时候放环，通常在门诊进行就可以了，不需要麻醉，当然也可以在妇科手术或者流产手术的过程中同时放环。

Q:避孕环效果好吗？

A：我个人认为是一种比较好的可逆的避孕方式，既可以避免长期服药的副作用，又可以减少使用安全套的不便。

新型的带激素的避孕环由于含有缓慢释放的孕激素，可能会导致月经量的减少甚至月经完全消失，也可以缓解痛经的症状，如果不介意月经量的减少，也是可以考虑的一种方法，具体身体情况是否合适，请当面咨询医生。

Q:曼月乐环有什么副作用吗？

A:曼月乐的副作用主要的是导致月经淋漓，尤其在前半年的时候比较明显，一般随着时间的推移，淋漓的情况有所减少。大概有10~20%的患者在曼月乐放置以后1年出现闭经，这种闭经倒不会影响身体的健康，月经不是排毒，没有月经血不会对身体健康上造成影响。区别于口服避孕药，曼月乐使用以后，并不太会导致肥胖的现象。

PART ONE

避孕针

Q:避孕针是什么？

A:避孕针也是一种长效避孕措施，它可将雌激素和孕激素释放到使用者的血液中以防止怀孕。目前市面上流通的避孕针根据不同品牌有不同的有效时间，通常在8周到13周之间，具体有效时间需要咨询医生。

Q:避孕针有效避孕率有多少？

A:在实际应用中，有效性大概在94%左右。注射针剂越准时、越规律，避孕效果越好。

Q:避孕针什么时候注射？

A:注射避孕针剂的时间在当月月经开始的5天以内，避孕针剂将会立即发挥避孕作用；如果在月经周期的其他时间（5天之后）进行注射，则需要一周以上才会开始发挥作用，在此期间最好使用其他措施（例如安全套）进行避孕。

Q:避孕针有什么副作用？

A:可能会出现月经不规律，头痛，长痘痘，骨质疏松等副作用。使用前需要想医生咨询并评估。

PART ONE

结扎

Q:什么是结扎？

A:结扎是一种永久避孕法，一般是对男性输精管或者女性输卵管扎住或起到同样的效果的避孕手术。一般是在完成生育计划之后选择的避孕方法。

结扎多数是不可逆的，建议谨慎选择。

基于从预防卵巢癌的角度考虑，对于女性绝育我现在更推荐采用双侧输卵管切除的办法来替代原来的结扎的办法，具体参阅我之前的科普文章：。

最后，所谓的安全期避孕法，体外排精法，同房后立即小便清洗阴道都是不靠谱的避孕方法，甚至冲洗阴道会破坏阴道的内环境，不但不能避孕还可能引起炎症。

避孕是男性和女性共同的责任，希望每个人都可以了解正确避孕方式，采取正确避孕措施，避免意外怀孕带来的痛苦，或者人流带来的更大的伤害。

关于避孕

你有没有想分享的故事

或者给其他人的一些建议？

如果有，欢迎在评论区留言

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

龚晓明 医学博士

沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

前北京协和医院妇产科 副教授

前上海市第一妇婴保健院 医师

微信公众账号：龚晓明医生

新浪微博：@龚晓明医生

原标题：《世界避孕日：90%的人都不知道的20个避孕问题丨附模拟人流刮宫科普视频》

阅读原文