泛生子依托核心荧光定量PCR、数字PCR及高通量测序等平台提供分子诊断整体解决方案。现推出“泛谈-分子诊断”专栏，旨在与每一位致力于分子诊断应用发展的伙伴共同梳理技术发展脉络、探讨临床转化应用、推动检验发展，为更多病患提供精准诊疗方案。

　　专栏第一部分我们在前59期陆续梳理了分子诊断领域基本概念、诊断技术及泛生子在各分子诊断平台的解决方案，自60期起的第二部分我们将聚焦肿瘤全周期精准诊断，分别从多角度介绍肿瘤的发生发展、诊断、治疗过程。本期介绍肿瘤标志物—糖类抗原类。

　　糖类抗原类

　　随着单克隆抗体技术的广泛应用，肿瘤细胞表面的分子标志物，包括糖分子、粘液素等能够被测定，其中糖蛋白抗原是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原，这类物质测定又多是用单克隆抗体法，故称为糖类抗原（carbohyrateantigen,CA）。[1]

　　此类多种抗原标志物命名没有规律性，有的以肿瘤细胞株的编号命名，有的以抗体物质的编号命名。临床上常用的糖类抗原又分为两类：一类为高分子黏蛋白类抗原，如CA125、CA153、CA549、CA27、CA29、DU-PAN-2等；一类为血清类抗原，如CA19-9、CA50、CA724、CA19-5等。[1]

　　常用、重要的糖类抗原类标志物有糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原199（CA199）。

　　糖类抗原125（CA125）

　　CA125是以卵巢浆液性囊肿性癌细胞株OVCA433作为抗原，所产生的单克隆抗体OC125，即为能识别卵巢癌的抗原CA125，是一种广谱的标志物。

　　临床意义：

　　① CA125是第一个卵巢癌生物标志物，对卵巢癌与其他妇科疾病（子宫内膜癌、乳腺癌、输卵管癌、子宫内膜异位症）的诊断、鉴别诊断价值较大，结合妇科检查、影像学、病理学等进行综合分析，能起到早发现、早诊断、早治疗的目的。[2]

　　② CA125的正常参考值为0～35U/ml，其在卵巢包块良恶性鉴别方面的敏感度较高，达到75%；其阳性预测值甚至达到82%，即患者并未发生癌症，只是存在一些良性疾病，该指标也会异常升高。CA125的异常有时还能提示有受检者发生了胰腺癌、胃癌等。[2]

　　糖类抗原15-3（CA15-3）

　　CA15-3是人乳腺癌患者的组织碎片及细胞质中提取的糖类抗原物质，临床主要作为乳腺癌标志物，而且其对乳腺癌的特异性高于CEA和TPA。[1]

　　临床意义：

　　① CA15-3对乳腺癌患者随诊有一定意义，主要用于治疗后监测乳腺癌患者的疾病复发和转移。大约69%的转移乳腺癌患者和23%的原发性乳腺癌患者，其CA15-3会出现升高现象。[3]

　　② CA15-3的正常参考值≤25U/ml，如果检查结果高于这个数值，就有罹患早期乳腺癌的可能性；如果已经超出100U/mL，那么就意味着受检者可能已经是乳腺癌晚期，且大概率存在转移现象。[2]

　　③ 50%肝癌、53%肺癌、54%卵巢癌以及其他晚期癌亦可见CA153的升高。[2]

　　糖类抗原19-9（CA19-9）

　　CA19-9是一种黏蛋白型的糖类蛋白，属于胃肠道肿瘤相关的肿瘤标志物。常用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌和胆囊癌的辅助诊断，是迄今报道过的对胰腺癌敏感性最高的标志物，对胰腺癌的筛查、判断肿瘤复发及预后均具有重要的作用。胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者的血清CA19-9水平会明显升高。但一些消化道炎症也会使其出现不同程度的升高，故特异性不是特别强。[3]

　　糖类抗原50（CA50）

　　CA50是一个广谱的肿瘤标志物，与CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌患者增高最明显。但某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也会使其出现升高的现象。[1]

　　胃癌相关抗原（CA72-4）

　　一种主要用于胃肠道和卵巢肿瘤的标志物，临床常与CEA联合检测，可提高判断胃癌的敏感度和特异性。

　　糖类抗原27.29（CA27.29）

　　与CA15-3相似用于诊中晚期的乳腺癌，且比CA15-3灵敏度稿，但特异性低。在中晚期乳腺癌复发症状出现前约5个月即可升高。CA27.29的正常参考值＜37U/ml。[3]