糖皮质激素作用

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糖皮质激素作用

2024-07-10 08:01| 来源: 网络整理| 查看: 265

糖皮质激素什么情况下不能用? 对糖皮质激素类药物过敏。 严重精神病病史,癫痫。 活动性消化性溃疡,新近胃肠吻合术后。 骨折,较严重的骨质疏松。 创伤修复期。 单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡。 严重高血压,严重糖尿病。 未能控制的感染如水痘、真菌感染,活动性肺结核。 妊娠初期及产褥期。 寻常性银屑病。

但是,若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病,挽救患者生命时,如果合并上述情况,可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时,慎重使用糖皮质激素类药物。

糖皮质激素什么情况下需要谨慎使用? 库欣综合征。 动脉粥样硬化患者。 肠道疾病或慢性营养不良的患者,近期手术后患者。 急性心力衰竭患者。 糖尿病患者。 有精神病倾向的患者。 青光眼患者。 高脂蛋白血症患者。 高血压患者。 重症肌无力患者。 严重骨质疏松患者。 消化性溃疡病患者。 孕妇及哺乳期妇女。 感染性疾病必须与有效的抗生素合用,病毒感染患者慎用。 儿童慎用。 糖皮质激素和其他药一起用需要注意什么? 巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英、扑米酮、利福平等药物可能会增强糖皮质激素的代谢并降低全身性皮质激素的作用。 口服避孕药、利托纳韦等可以升高皮质激素的血药浓度。 皮质激素与排钾利尿药合用警惕过度失钾。 皮质激素与非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠、阿司匹林、吲哚美辛等)合用时消化道出血和溃疡的发生率高。 糖皮质激素特殊人群用药需要注意什么? 儿童长期应用糖皮质激素更应严格掌握适应证,根据年龄、体重(体表面积更佳)、疾病严重程度和患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方案,注意密切观察不良反应,以避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响。 大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素,特殊情况下临床医师可酌情使用:例如慢性肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗,严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。 哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳,以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。 听说很多化妆品和药膏含有激素,用了有害,是这样吗?

确实市面上有一些不正规渠道的化妆品可能含有激素,长期使用导致激素依赖性皮炎,此时只能停用该化妆品,外用医学护肤品如尿囊素乳膏等加强保湿,逐渐恢复表皮屏障功能。

糖皮质激素作为外用药物时很常见的,有激素的外用药物并不是有害的,而是要针对不同的病情不同的部位,选择不同作用强度和不同剂型的糖皮质激素外用制剂,遵从医嘱使用,定期复诊,出现不适要及时就诊,大可不必由激素依赖走向激素恐惧的极端。

激素恐惧和激素滥用均不可取,激素恐惧,过度谨慎拒绝用药会延误病情;激素滥用,可引起毛细血管扩张、色素增加、皮肤变薄、萎缩和易发生感染等不良反应,建议在医生或药师指导下用药,用药前应仔细阅读药品说明书,关注禁忌和注意事项,还应注意药品是否在有效期内及是否变质。

糖皮质激素为什么会影响血糖水平呢?

糖皮质激素通过多种机制诱导血糖水平的升高,其中包括增加肝糖原输出,介导的胰岛 β 细胞功能障碍,导致血浆胰岛素水平下降。

抑制脂肪、肝脏和肌肉细胞中的胰岛素信号,形成胰岛素抵抗,增加蛋白质分解和脂解,导致氨基酸和游离脂肪酸释放增加等。

在风湿科糖皮质激素不良反应中,糖尿病排第三位,可以说,重视糖皮质激素对血糖的影响至关重要。

长期或大剂量服用糖皮质激素的患者应该通过测量空腹血糖水平和在治疗开始和结束时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)实现监测。大多数患者停止激素治疗后数月血糖可恢复。许多患者如原本用口服降糖药物,可能要更换为胰岛素治疗。而因为激素引起的胰岛素抵抗,很多患者的胰岛素剂量必须增加。

用了糖皮质激素,血压为什么控制不好了?

高血压也是常见的激素不良反应,发生的原因可能与血管收缩、钠潴留及血管内容量扩张有关。原本血压正常的患者可能出现高血压,而规律服用降血压药物高血压控制良好的患者在使用激素后血压在原有药物下也可能难以控制,遵医嘱增加服用或调整高血压药物的种类和用量是有必要的。同时注意低盐饮食,对控制血压有所帮助。



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