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糖皮质激素 > 30 mg/d 就是大剂量?使用 > 3 个月才是长程治疗?
2021-02-01 10:04
来源:微信公众号 - dxy_endo_today
作者:CHENG KT
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糖皮质激素是由下丘脑-垂体轴-肾上腺(HPA)轴支配分泌的类固醇激素,同时糖皮质激素也可对 HPA 轴产生负反馈调节机制。 自上世纪 20 年代末医学界发现可的松对治疗类风湿性关节炎具有良好效果以来,糖皮质激素的应用很快延伸至风湿免疫性疾病以外的许多疾病,几乎涉及消化、心血管、呼吸、泌尿等全身各个系统。 那么,长 / 短程糖皮质激素治疗到底是多长时间?大 / 小剂量使用糖皮质激素到底是多大剂量?文献中是否早就对其定义盖棺定论了呢? 糖皮质激素的长 / 短疗效之争不同疾病所需的糖皮质激素疗程存在差异,长期使用糖皮质激素的潜在危害已经引起广泛的关注。 在 2011 年原卫生部办公厅印发的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(以下简称指导原则)[1] 和 2020 年糖皮质激素急诊应用共识专家组发布的《糖皮质激素急诊应用专家共识》(以下简称专家共识)[2] 中,对长 / 短程使用糖皮质激素的疗程问题作出了不同的时间界定,现整理如下: 生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用,剂量的选择主要基于不同疾病种类或者同一疾病的严重度分级。除了上述专家共识和指导原则,在 2002 年 BMJ 子刊《风湿病学年鉴》关于糖皮质激素剂量和治疗方案的标准化命名法 [3] 和 Uptodate 关于泼尼松的药物信息 [4] 中,也对糖皮质激素的剂量给出了明确的规定。 以口服泼尼松为例,现整理如下: 在上述参考资料中,仅《风湿病学年鉴》对糖皮质激素剂量范围的界定原因给出了详细的诠释 [3]。► 小剂量(泼尼松 |
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