糖尿病胰岛素的用量会根据不同人，使用剂量会不一样。一般来讲都是按体重乘以一个系数，会按公斤体重乘以0.4-0.6这样一个系数。比如一个糖尿病病人，体重是60kg，这个时候可以乘以0.5这个系数。5乘6就是30个单位，它要分在一天里面，根据使用不同胰岛素的时候，用量的分配比例就会不一样。比如采用预混30，门冬30，就会平均分成两份，早上打15个单位，晚上打15个单位。假如选择的方案是三短一长的情况下，长效胰岛素占一半，三餐的大剂量放一半，就是将30分成2份，甘精就打15个单位，再把这15个单位分成3份，早上打5个单位，中午打5个单位，晚上打5个单位，这样总共加起来就是30个单位。这是针对胰岛分泌功能不全的情况下才是这样的计算方法。当患者还存在有胰岛分泌功能的情况下，胰岛素的剂量是根据胰岛功能来调节的，会有出现下降或是升高。当一个病人胰岛素抵抗非常明显的时候，胰岛素的剂量又会有所不同，会更高。所以胰岛素的剂量是根据不同人，不同的胰岛功能，胰岛的抵抗程度不一样而有所区别的。

郭叙喜│深圳市宝安区中医院

2018/05/24收听(20872)

不是所有病人都需要胰岛素治疗，1型糖尿病或者合并严重并发症的2型糖尿病，都需要用胰岛素治疗。使...

张海生│山西中医药大学附属医院

2019/10/14播放(47743)

"胰岛素是临床上控制血糖比较常用的药物，至于说胰岛素的用量，这个情况不能很笼统的来说，胰岛素的用量大小应该根据患者的血糖情况，患者的年龄、体重、身高等等综合的情况来综合评定。所以这个问题，我感觉回答起来比较困难，因为我没有看到病号，也没有患者的血糖参考，并不能提供比较准确的信息。因为胰岛素如果用量不够，可能会出现长期血糖偏高的情况，如果说胰岛素用量偏大了，就会出现严重低血糖的情况，所以这个问题我不能做出很准确的回答。"

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/26收听(30008)

"胰岛素是体内一种降低血糖的激素，如果胰岛素合成和分泌减少，会导致糖尿病的症状，比如多尿、多饮、多食、体重减轻的症状。如果确诊是糖尿病，就需要使用胰岛素治疗，胰岛素用量是根据每个人血糖情况来调整的，比如血糖特别高，需要使用胰岛素的量就比较大，如果血糖升高的程度只是一点点，就不需要使用胰岛素治疗，口服降糖药治疗就可以。治疗期间不能吃甜食，比如各种糖，糖分含量比较丰富的水果，西瓜、哈密瓜等都是不能食用的，定期复查血糖、糖化血红蛋白，根据检查结果调整用药，饮食建议以粗粮为主，避免血糖波动太大。"

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/05/18收听(42975)

胰岛素的用量，正常人体内胰岛素基础量分泌大约24个单位，三餐后分泌量大约是6或8个单位，即人体内将胰腺全部切除之后，大约需要的胰岛素总量是48个单位。而对于糖尿病患者来说，由于胰岛功能减退或是存在胰岛素抵抗，血糖过高情况下需要使用胰岛素，一般根据患者的体重，还有患者此时的血糖值来计算胰岛素的用量。一般基础的胰岛素的用量，按照每1kg体重0.2个单位计算或是根据患者的空腹血糖值来确定基础胰岛素。三餐后的胰岛素用量，一般是按照0.2个单位每1kg体重，然后分配到三餐前平均分配或是按照早餐比晚餐多2个单位进行分配。

宋立稳│潍坊市人民医院

2018/05/03收听(208)

胰岛素用量的问题，对于1型糖尿病和2型糖尿病来说还是有区别的，主要有以下几方面：

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李贵湘│三亚市人民医院

2019/08/25播放(36205)

"胰岛素根据它的起效时间和作用时间分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素，所以胰岛素的用法和用量并不是固定统一的，要根据自身的实际情况进行选择，所以在使用胰岛素之前应该到正规的医院进行咨询，根据自身的糖尿病程度进行合理的用药，也可以根据医生的建议进行用药，这样才能够保证治疗的效果和身体的健康。目前社会上很多糖尿病患者都会选择皮下注射胰岛素的方式控制血糖的水平，同时也能够避免病情的发展。糖尿病病人在治疗的过程中也要注意饮食方面的合理搭配，少吃含糖量比较高的食物，尽量避免糖分的摄入，以减少糖尿病并发症的发生。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/28收听(15310)

胰岛素的用量计算公式，其实是没有什么严格的规定的。一般通常意义上来说，如果是一个糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态的患者，要静脉用胰岛素，用量一般是每小时每千克体重0.1个单位，然后每小时监测血糖，根据血糖来调整胰岛素的用量。如果是为了控制血糖而用皮下胰岛素注射，或者是皮下胰岛素泵的用量，对于以前从来没有用过胰岛素的患者来说，每天打胰岛素的用量按照0.5-0.8个单位每千克体重起始，用基础胰岛素、短效或中效的胰岛素预混的制剂，根据血糖来调整量，最好让患者能够饮食固定下来。如果是以前用过胰岛素，但是血糖还是没有控制好的患者，再用胰岛素泵或者是皮下胰岛素治疗，就要参考以前的用量，在以前用量的基础上进行调整。

迟海燕│威海市立医院

2019/08/06收听(35237)

胰岛素是降血糖的药物，一般在餐前半小时左右使用，效果不佳时可睡觉前加一次。胰岛素应根据病人的糖...

徐雨佳│郴州市第一人民医院

2018/09/03播放(27580)

胰岛素是根据来源和化学结构的不同，分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。再根据作用特点的差异，分为超短效的胰岛素类似物，还有短效也就是常规胰岛素，还有中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物，还有预混的胰岛素和预混胰岛素类似物。总之，胰岛素的种类是比较多的。首先，比如常用的基础胰岛素，包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物，起始的剂量是0.1-0.3U/(kg/d)，每天再根据病人的血糖水平来调整胰岛素的剂量。一般通常是3-5天调整1次，一般是调整1-4U，直到空腹血糖达标，这是皮下注射，每天睡前只有1次。但是，像预混胰岛素也可以2次，也可以1次注射，一般都是餐时或者餐前15-30分钟，一般比如要用1次，那就是0.2U/(kg/d)起步，这是晚餐前注射的，也是根据血糖水平3-5天调整1次，1次调整1-4U。如果是2次注射，起始量就是0.2-0.4U/(kg/d)，计算出来总数按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前注射，也是3-5天调整1次。还有是胰岛素多次注射，比如多次皮下注射，比如每餐前都注射胰岛素，那就是短效的或者是超短效的胰岛素类似物，一般是0.5-2U/(kg/d)。所以，主要是根据血糖的水平来调整。还有持续皮下胰岛素输入，那就是胰岛素泵，目前也用的比较多。总之，各种胰岛素是不一样的，根据临床医生选择来应用。

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/28收听(11287)

2型糖尿病的治疗，除了口服降糖药物，更重要的是使用胰岛素，胰岛素分为补充治疗和替代治疗。补充治...

郭志新│山西医科大学第二医院

2019/08/12播放(46716)

"胰岛素规格用法是皮下注射，用量因人而异。胰岛素的大小为3ml，含有300U的胰岛素。不同情况的人群，注射胰岛素的规格也不同。正常的胰岛素通常是皮下注射，每天3-4次。早餐注射分量较多，午餐前晚餐前注射使用最少的量。 有时肌肉注射和静注两种注射方式只能在紧急情况下使用，例如糖尿病昏迷。因为患者的胰岛素需求份量受到饮食、体内热量、体重以及身体脂肪、体力活动强度、胰岛素抗体、受体数量以及亲和力等因素的影响，所以胰岛素的规格用量也有所不同。胰岛素在治疗血糖高方面起着非常重要的作用，对调节体内血糖异常增高有深远影响。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/08收听(5922)

"对于糖尿病人吃药还是打胰岛素，个人意见是1型糖尿病必须应用胰岛素，对于2型糖尿病，如果体重正常应该尽早应用胰岛素。因为2型糖尿病发病原理伴有胰岛素抵抗，特别肥胖的患者不适合早期应用胰岛素，应该运用口服的降糖药，使体重恢复或者减轻到接近正常，这样才比较适合应用胰岛素，不然单纯提高胰岛素的剂量，如果每天注射胰岛素超过40单位，容易加强患者细胞的有丝分裂，以至于出现早衰或者恶性肿瘤。所以，个人以为，2型糖尿病在胰岛素的选择上应该尊重医嘱，对症处置。"

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/12/25收听(37873)

"糖尿病患者打胰岛素还是服用药物，要根据患者的具体情况来决定。有些患者只能用胰岛素来治疗，有些时候可以用药物加胰岛素，也有些时候可以单纯用药物来进行治疗，比如1型糖尿病患者就必须使用胰岛素治疗，因为1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏性糖尿病。2型糖尿病患者如果口服药物失效或者有应急状态，包括手术、妊娠、分娩，糖尿病足，肝脏、肾脏严重损害，只能用胰岛素进行治疗。如果患者是发病年龄比较年轻的2型糖尿病患者，可以用口服药物治疗。如果机体胰岛素分泌的数值比较多，就可以用口服药物，当胰岛素接近耗竭时也需要用胰岛素进行治疗。胰岛素与口服药物来说，要根据患者的不同情况来决定。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/28收听(8342)

"1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗，需要讨论2型糖尿病患者降糖治疗，选择胰岛素还是口服降糖药，这两者没有好坏之分，要根据患者的病情和胰岛功能选择。如果患者体型偏胖，病程不是太长，残存胰岛功能尚可，可以考虑口服降糖药治疗。如果患者糖尿病病程已经超过20年，胰岛功能较差，使用了3种或者4种口服降糖药，降糖效果仍然不佳，需要加用胰岛素治疗。还有一种情况是初发的2型糖尿病患者，如果血糖很高，空腹血糖超过11mmol\/L，糖化血红蛋白大于等于9%，也是建议使用胰岛素进行短期强化治疗。等到胰岛功能有所恢复，胰岛素用量较少时，可以改用口服降糖药治疗。"

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/01/06收听(10094)

"胰岛素和葡萄糖的用量比例一般是将2-4g葡萄糖，加入1U短效胰岛素来综合。糖尿病的患者或者血糖异常血糖升高的患者，在应用葡萄糖注射液的时候，要算出葡萄糖注射液里边具体葡萄糖量，要算出多少克，然后按照这个比例每2-4g葡萄糖加入1U综合量，也就是常说的对等量短效胰岛素，来综合所能带来的血糖升高。以上情况在临床上，不见得可以完全把患者的血糖维持在正常范围，要注意如果临时血糖过高，还需要临时泵入胰岛素，如果血糖过低，要额外再加入葡萄糖输注，不要让患者过分的血糖升高或者降低。"

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/01收听(45994)

"糖尿病患者的胰岛素用量的计算方法，可以按照体重来计算。1型糖尿病患者，0.5-1IU\/kg·d。2型糖尿病患者，0.3-0.8IU\/kg·d。为了防止低血糖出现，在起始胰岛素治疗时，应该从小剂量开始注射。对于胰岛素抵抗明显的肥胖型2型糖尿病患者，在开始胰岛素治疗前，应该接受糖尿病教育，加强运动，联合口服降糖药物，以改善胰岛素敏感性。胰岛素治疗是所有方法中低血糖风险最高的，因此，应该在医生的指导下制定药物剂量。"

李广利│武汉市第三医院

2018/12/24收听(41332)

"孕妇使用胰岛素，通常需要遵循个体化的原则，从小剂量开始。剂量的分配通常是早餐前大于晚餐前，再大于午餐前。剂量要根据监测血糖进行调整，通常2-3天调整一次，每次增减2-4个单位，直到血糖达标，距离血糖目标值越近，调整的幅度越小。根据孕妇的血糖监测结果，可以选择个体化的胰岛素治疗方法。通常可以采用基础胰岛素治疗，主要适用于空腹血糖升高的患者。对于餐后血糖升高的患者，可以选用餐前胰岛素注射。如果空腹血糖和餐后血糖同时升高，可以采用三餐前注射短效或者是超短效的胰岛素类似物，联合睡前注射中效或者是长效的胰岛素类似物。"

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/11收听(21359)

"糖尿病人打胰岛素什么时候吃饭与注射胰岛素的类型相关，如果是注射的普通人胰岛素，如短效或者是预混，如诺和灵R、诺和灵30R，则一般在注射后15-30分钟才能够吃饭，如果忘记注射则不能够在餐后进行补充注射。如果注射的是速效或预混的人胰岛素类似物，如诺和锐、诺和锐30，注射完成之后可以立即进食，不用等时间。如果饭前忘记注射，饭后可以进行补充注射，胰岛素的类似物比较方便、灵活。如果是长效的胰岛素或胰岛素类似物，一般在睡前或早晨起床进行皮下注射，与是否进食没有关系。所以，要看具体打的是哪种胰岛素来决定什么时候吃饭。"

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/08/19收听(32678)

糖尿病患者的胰岛素分泌曲线，在疾病确诊时就会表现出明显的不正常。不正常主要表现为以下几种。首先，1型糖尿病和自身免疫性糖尿病，以及有些虽然是属于2型糖尿病，但是比较偏瘦的糖尿病者，在糖尿病确诊时胰岛功能都非常差，此糖尿病患者的胰岛素分泌曲线呈现比正常的胰岛素分泌曲线明显低下。还有糖尿病患者属于比较肥胖体型糖尿病的类型，此体型的糖尿病患者或者初得糖尿病不久的患者，表现出胰岛素水平比正常人分泌的高，称为代偿性分泌过高。即因为血糖高，必须使胰岛素分泌更多的剂量控制过高的血糖，所以叫代偿性的分泌过高，可能胰岛素分泌曲线高于正常人的分泌曲线，但是敏感度不如正常人，因此叫高胰岛素血症。此类人往往胰岛素分泌相对不足，而前一种类型的胰岛素分泌曲线的异常叫胰岛素绝对分泌不足。绝对分泌不足的患者表现在长期的病史，使得胰岛功能透支到接近衰竭状态，也可以表现出胰岛素分泌曲线低平，接近1型糖尿病或者自身免疫性糖尿病分泌曲线的类型。

孙苏欣│武汉大学中南医院

2020/07/29收听(15874)