当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升（100毫克/分升）以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升（115毫克/分升）以上，应做糖耐量试验。倘若有明显的糖尿病症状，应先做餐后2小时血糖测定。

4、餐后血糖判定

血糖正常值正常人在餐后2小时的全血血糖不超过5.6毫摩尔/升（100毫克/分升），血浆血糖不超过6.4毫摩尔/升（115毫克/分升）。若餐后2小时的全血血糖≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），血浆血糖≥8.9毫摩尔/升（160毫克/分升）时，可诊断为糖尿病。

三、血糖多高算是糖尿病？

目前我国主要根据血糖水平诊断糖尿病，下面就给出标准。需要注意的是，如果已经有糖尿病的症状，下述血糖检查任意一项一次达到标准就可以诊断了。如果没有症状，单次血糖达到标准还不能诊断，还需要重复检查。诊断标准为：1.空腹血糖≥7.0mmol/L；2.随机（任意时间）血糖≥11.1 mmol/L；3.口服葡糖糖耐量试验中，2小时血糖≥11.1 mmol/L。

注意：测空腹血糖应至少空腹8小时以上，以早上7点至9点前抽血为宜。

在美国糖尿病的诊断标准中，糖化血红蛋白≥6.5%也可以诊断。我国目前尚未把糖化血红蛋白纳入诊断标准。我国人群糖化血红蛋白的上限值为6.3%。



糖尿病的典型症状临床总结为“三多一少”：多饮，多食，多尿，体重减轻（消瘦）。当然还可以伴有其他多种症状，有些患者甚至是以睡眠障碍首诊的。



四、不能根据症状来判断糖尿病

糖尿病的诊断主要是依据静脉血糖葡萄糖水平，血糖是唯一靠得住的诊断指标。如果单看典型“三多一少”症状，那患者病程多已不是早期。早期糖尿病患者（尤其是2型糖尿病患者）除了血糖升高外，往往没有任何不适症状，所以，单靠症状去发现糖尿病为时太晚。大家千万不要等到身体有了不适时再监测血糖。

五、血糖高未必都是糖尿病

如今，人们的健康意识和以前相比已经有了很大的提高，不少人有定期体检的习惯，还有人会在家里定期测血压、血糖等。但是，有些人一看到血糖高于正常值，就立刻怀疑自己是不是得了糖尿病。其实，血糖升高虽然是糖尿病的主要判断标准，但这并不代表血糖高了就是发生了糖尿病。一下情况都可能引起血糖的升高：①过度兴奋、过度体力活动、发热、感染、大出血、床上、手术、麻醉、昏迷等。②患有器质性疾病。很多器质性疾病也会导致血糖波动，比如肝病、肾上腺相关疾病、甲状腺病、嗜铬细胞瘤、胰腺炎等。③应用某些药物。比如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药、阿司匹林等，它们会影响糖代谢，造成一过性血糖升高。另外，饥饿时或慢性疾病患者体力下降时，血糖也会升高。因此，发现血糖升高，首先要排除上述因素，切记未经确诊，随便服药。

同时，血糖异常者建议进一步测糖化血红蛋白。如果结果正常，但伴有肥胖、糖尿病家族史等高危因素，还要做口服葡萄糖耐量试验，以尽早发现潜伏的糖尿病隐患。

六、哪些人糖尿病的高危人群，需要筛查糖尿病？

1.有血糖异常升高史；

2.年龄≥40岁；

3.超重、肥胖（体重指数≥24kg/m2），男性腰围≥2250px，女性腰围≥2125px；

4.父母或子女患有2型糖尿病；

5.高血压（血压≥140/90mmHg）,或正在接受降压治疗；

6.血脂异常〔高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L(35mg/dl)或甘油三酯≥2.22mmol/L(200mg/dl)〕,或正在接受调脂治疗；

7.患有动脉粥样硬化性心脑血管病；

8.有一过性糖皮质激素诱发糖尿病史；

9.严重精神疾病和长期接受抗抑郁药物治疗；

10.静坐生活方式，缺乏体力活动；

11.生过巨大儿（出生体重≥4公斤）或有妊娠糖尿病病史的妇女；

12.患有多囊卵巢综合征的患者。



再强调几点：

1. 50岁以下人群筛查糖尿病的标准是空腹血糖≥5.6mmol/L，而不是化验单上血糖的上限值6.1mmol/L。也就是说，中青年空腹血糖≥5.6mmol/L就是高了。



2.空腹血糖正常不等于血糖正常，也不等于没有糖代谢异常或糖尿病。不能因为空腹血糖正常就认为没有糖尿病，或者认为自己筛查过糖尿病了。成人所患的糖尿病多是2型糖尿病，主要是由于体内存在胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍，前者表现为机体对胰岛素不敏感，后者表现为胰岛素分泌延时。临床主要是餐后血糖升高，糖耐量减低，甚至出现餐前低血糖现象。这类患者往往空腹血糖正常，而餐后血糖升高，仅查空腹血糖容易漏诊。因此筛查糖尿病要注意查餐后血糖和糖化血红蛋白。



3.糖化血红蛋白是血液中葡萄糖和红细胞中的血红蛋白（Hb）结合的糖基化蛋白。

由于形成缓慢，浓度稳定，不受血糖波动的影响，可以反映检测前2～3月的血糖平均水平，在糖尿病的筛查、诊断、疗效评判以及风险评估中都有重要意义。虽然目前我国还没有将其列入诊断标准，但检查结果可以和血糖结果互补，并为治疗提供参考。

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