（1）、预防跌倒坠床，意外受伤：

a、保持环境清洁宽敞，在患者必经路上避免障碍物， 因患者在慌张步态中转弯避让较困难 , 指导患者有利于移动身体的方法。

b、 行走起动和终止给予协助 , 防止跌倒 。

C、指导家属及陪护高度参与到患者安全及生活中来，并对其进行心理指导，避免加重家属及陪护不耐烦、沮丧等心情。

d、做好健康宣教：体位不稳者不要独自外出 , 需有家人的陪同 , 以防跌倒 、摔伤等意外的发生 。

（2）生活类安全预防：

尽量不让患者自己倒开水、使用烧水壶等，使用的餐具和洗漱用品尽量选取无锈钢、塑料等材质，避免陶瓷、玻璃等用具的使用。

（3）康复锻炼：

可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。 如健身操、太极拳、慢跑等运动；进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。 若能每日坚持，则有助于提高患者的生活自理能力，改善运动功能，并能延长药物的有效期。（此处参照《中国帕金森病治疗指南》（第三版），文章末尾小护分享了百度网盘版本的指南原版）

非运动类

非运动症状：感觉障碍（嗅觉减退、肢体麻木疼痛、不宁腿综合征）、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、精神障碍。

护理诊断

一、感知的改变：

与疾病导致嗅觉减退、肢体麻木等有关。

护理措施：

1、培养患者兴趣爱好，转移患者注意力，。

2、做好生活护理、皮肤护理，加强肢体锻炼。

3、肢体麻木等不适，可适当按摩、热敷肢体。

二、睡眠形态紊乱：

与患者精神症状或夜间帕金森病运动症状有关。

护理措施：

1、安排有助于休息和睡眠的环境，如：保持环境安静，避免喧哗。睡眠期间关闭窗帘，使用壁灯。保持室内合适的温度、湿度等。

2、尽量满足患者长期习惯的睡眠模式，合理安排治疗和检查。

3、帮助患者建立规律的睡眠习惯。

4、必要时加用相关药物。若患者睡眠障碍与夜间帕金森病运动症状有关，遵医嘱停用或减量抗胆碱能药物，睡前加用左旋多巴控释片，若伴有不宁腿综合征（RLS ），睡前加用多巴胺受体激动剂。

三、自尊紊乱：

与自身形象改变（如：面具脸、脊柱异常弯曲、步态姿势异常等）和生活依赖他人有关。（根据患者情况，这里也可以提焦虑这个护理诊断）

护理措施：

1、细心观察患者心理反应，鼓励患者表达他们的情绪和想法。

2、指导护工、家属体贴安慰患者，为患者最大努力的争取社会支持系统。

3、帮助患者保持良好的个人卫生和自我形象，经常夸赞患者，增加患者自信心。

四、潜在并发症：

外伤、便秘、压疮、深静脉血栓、感染等。（这些危险因素随着帕金森病到达中晚期，会越来越容易发生，并且直接和患者生命质量和长度相关。）

护理措施：

1、专人24 小时陪护，现代社会生活节奏快，独生子女多，可以建议家属与护工合作，24小时照料。

2、做好皮肤护理，定时翻身拍背擦洗等，包括压疮预防、失禁性皮炎、坠积性肺炎等的护理措施。

3、卧床和活动少的患者还要注意深静脉血栓的预防。

4、各项操作均严格按照无菌操作原则。

五、知识缺乏：

缺乏疾病相关知识

护理措施：

1、向患者及家属介绍疾病相关知识。

2、根据医嘱治疗情况，及时向患者及家属介绍药物作用、使用方法、注意事项等。

3、定期针对目标患者做健康宣教，可以采用集体讲授（如公休会、健康大讲堂、义诊等形式），也可以单独床边宣教。近年来，随着电子智能的不断发展，宣教已经不限于纸质和单纯的人工讲述了。可以借助自媒体、电子设备等工具，向患者暂开全方位的健康宣教。（这里提一句，小伙伴们可以根据科室情况把宣教知识做成二维码来给病人分享哦。）

六、营养失调：

与进食量减少，肌强直、震颤所致消耗增加有关。

护理措施：

1、鼓励患者进食，低蛋白、高热量饮食帕金森病病人应控制蛋白的摄入，尤其对于中晚期病人，每日供应量应控制在０．８ｇ／ｋｇ，且以优质蛋白为主，如蛋、鱼、虾、豆制品等，为避免影响抗帕金森病药物吸收效果，最好安排在晚餐时，且应注意避免与左旋多巴胺类药物同服。

2、饮食应清淡，同时也要烹饪时注意色香味俱全，增加患者食欲。

3、食物应细软、易消化，方便咀嚼和吞咽。

4 、蔬菜、水果 ：足量的蔬菜、水果能提供充足的纤维素，既能够改善帕金森病病人普遍存在的便秘问题，又能补充丰富的维生素。

5 、对于存在不同程度吞咽功能障碍的患者应注意 :

( 1) 进食、饮水时尽量使患者保持坐位, 使患者集中注意力, 如手颤剧烈时协助患者进食。

( 2) 让患者每吃一口吞咽 2 ～ 3 次, 对于流诞过多的患者可使用吸管少量多餐, 多食蔬菜和水果, 有利于保持大便通畅 。

( 3) 每周监测体重, 动态观察体重的变化, 根据情况调整饮食计划。

( 4) 必要时进行鼻饲饮食。

药物护理

1、耐心向患者介绍各类药物的药理知识、药物常见不良反应、用药相关注意事项等，告知患者严格按医嘱用药的重要性，指导患者配合用药过程;

2、严格按医嘱指导患者用药，用药过程中初始剂量从小剂量开始，随后根据患者实际状况逐渐增大剂量。

3、对采取左旋多巴制剂治疗的患者，指导患者在餐前1 h 或餐后 1 h 用药，以保证疗效。

4、用药过程中监测患者用药不良反应状况，积极实施处理，并按医嘱调整治疗方案，尽可能避免用药不良反应发生。特别注意剂末现象、开关现象、异动症发作情况等。返回搜狐，查看更多