奥氮平作为第二代的新型抗精神病药，具有抗精神病及稳定心境的作用。自1996年上市以来，被广泛用于临床治疗精神分裂症、双相情感障碍的治疗。另外，奥氮平也常超适应症用于其他临床情况，包括儿科患者。

奥氮平的药理学作用及不良反应

奥氮平作为非典型的抗精神病药，能作用于脑内D2受体和大脑皮质前额叶、边缘叶5-HT2A和D3受体，因此可以用于治疗精神功能亢进的精神分裂症和精神功能减退或缺失的精神分裂症、躁狂发作、预防双相情感障碍复发及其他精神病性障碍等疾病，同时还可改善认知功能。

由于奥氮平作用于多个受体，因此它可能出现精神、神经系统等多器官的不良反应。根据2004年1月-2019年12月所报告关于奥氮平不良事件发现，在27705份不良反应中，精神疾病占13142份，其中主要包括嗜睡、意识模糊、精神障碍、焦虑、企图自杀、药物滥用、抑郁、失眠；全身疾病及给药部位不适有10854份，包括药物无效、发热、反应恶化、死亡、感觉异常、低体温症，3014份出现胃肠道不适，2524份出现心血管疾病，1205例出现体重增加，669例出现粒细胞减少，393例出现急性肾损伤。

如何合理停用奥氮平？

那么，我们在使用过程中出现奥氮平的不良反应，或者用药无效的情况，是不是就可以直接自行停药呢？答案是否定的。几乎所有的抗精神病药在骤然停用时都会发生停药反应。特别是长期使用抗精神病类药物，会导致机体出现持久的适应，忽然停用，机体可能会出现无法立即适应这个变化过程的反应。

如此，我们应该怎么减少停药反应呢？一般建议小幅度减量，监测有无停药反应及病情变化，在确认病情平稳的情况下，可以再确认继续下一步的减量，且减量的幅度不宜一直保持固定不变，越到后面，减量会越来越少，甚至在快要停药时，剂量可能会非常低，直至最后完全停药为止。整个过程都需要患者参与，要根据患者的实际体验及报告来确定减药，减量过程可能需要数月，或者数年不等。

结语

虽然我们在使用奥氮平时可能会因为它的不良反应和药效较差而想立即停药，但是“长痛不如短痛”的经验显示是不适用于奥氮平的。为了和平与它分手，我们需要忍耐，在医师指导下缓慢减量、停药，欲速则不达。

参考文献：

1.朱秀清,胡晋卿,邓书华,谭亚倩,王占璋,卢浩扬,倪晓佳,李璐,张明,尚德为,温预关.奥氮平安全警戒信号的大数据挖掘与分析[J]. 中国新药杂志, 2021, 30(01): 87-93.

2.Horowitz MA, Taylor D. How to reduce and stop psychiatric medication. Eur Neuropsy chopharmacol. 2022.55:4.