消化性溃疡的并发症有哪些 |
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消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡,常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。 一、出血: 消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因,约占所有病因的50%,十二指肠球部溃疡较胃溃疡易发生。当消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管,可产生不同程度的出血,轻者表现为黑粪,重者出现呕血。有慢性腹痛的患者,出血后腹痛可减轻。 二、穿孔: 1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎:呈突发剧烈腹痛,持续而加剧,先出现于上腹,继之延及全腹。体征有腹壁板样僵直、压痛、反跳痛、肝浊音界消失,部分患者出现休克; 2、溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官:如肝、胰、脾等(穿透性溃疡),发生较慢,改变了腹痛规律,变得顽固而持续。如穿透至胰腺,腹痛放射至背部,血淀粉酶可升高; 3、穿入空腔器官形成瘘管:十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管,胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠,可通过钡餐或CT检查确定。 三、幽门梗阻: 多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起。炎性水肿和幽门平滑肌痉挛所致暂时梗阻可因药物治疗,溃疡愈合而消失。瘢痕收缩或与周围组织粘连而阻塞胃流出道,则呈持续性梗阻,需要手术治疗。临床症状常有明显上腹胀痛,餐后加重,呕吐后腹痛可稍缓解,呕吐物可为宿食。严重呕吐可致失水,低氯、低钾性碱中毒,体重下降、营养不良,体检可见胃蠕动波及震水声。 四、癌变: 溃疡由良性演变为恶性的几率很低,估计 参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013. |
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