在日常生活中所说的突然晕倒，在医学上称为晕厥。是学龄儿童和青少年时期普遍发生的现象，发病年龄从5～20多岁不等，高峰年龄在15～19岁之间，女孩更易发病，是孩子急诊就医的重要原因。

那么儿童晕厥是一种什么样的疾病呢？

晕厥是由于大脑一过性的供血不足所致的短暂性意识丧失，同时伴有维持机体姿势的自主肌张力的丧失，通常发生在长时间站立，或从坐位突然站立，或从卧位突然起立时，孩子表现为突然跌倒，有些孩子跌倒前常有黑矇、头晕、头痛、视物模糊，还可以伴有恶心、出冷汗、疲劳、惊恐、疼痛、四肢抽搐、大小便失禁等症状，部分孩子可因跌倒而造成躯体伤害，严重危害孩子的身心健康。需要注意的是，孩子在晕倒发生前，大多数都会有一些诱发因素，如升旗时、日光照射下持久站立、运动、情绪紧张、闷热环境、气温变化（过冷、过热）、晨起梳头时、晨起后大小便、咳嗽等。

儿童晕厥有哪些病因呢？

引起儿童晕厥的病因很多，大致可归为以下三类：

1. 自主神经介导性晕厥, 是由于自主神经功能紊乱或调节障碍引起的晕厥，是儿童晕厥中最常见的病因, 占70%～80%，预后相对较好。包括血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压、境遇性晕厥和颈动脉窦敏感综合征。

2. 心源性晕厥，占儿童晕厥的2%～3%，是主要由心脏的结构或节律异常导致的晕厥，是心脏有效射血显著减少或停止，导致心输出量不足，进而引起脑缺血而发生的晕厥，大多孩子都有器质性心脏病，包括先天性心脏病、严重的心律失常、心肌炎、心肌病等，部分孩子有潜在的家族遗传倾向，如长QT间期综合征等遗传性心脏病。心源性晕厥虽然所占比例不高, 但起病迅速，病情险恶，猝死率高, 一旦发生，需要快速准确地识别，并立即就医和抢救。

3. 脑血管疾病引起的晕厥，这类晕厥所占比例为10%～15%，常见短暂性脑缺血发作、盗血综合征等，另外，还有一些代谢异常引起的晕厥，如低血糖、高碳酸血症等，其他还有一些原因不是很清楚，大约占15%左右。

儿童晕厥有哪些危害呢？

孩子晕厥后会有哪些危害，会有生命危险吗？这是很多孩子和家长担心的问题。首先，孩子晕倒后可以造成躯体的意外伤害，轻者可以有头皮擦伤，颜面和躯干、四肢皮肤的擦伤、裂伤，严重者造成器官损害、骨折、脑出血等，甚至可危及孩子生命；其次，因晕倒反复发作，孩子一方面担心自己患有严重的疾病，另一方面又担心同学、伙伴的耻笑，久而久之，会产生严重的心理问题，产生抑郁、厌学，负性情绪等，有些孩子会出现学习焦虑、恐怖倾向、敏感倾向，甚至导致孩子抑郁症和焦虑症的发生，给孩子的学习和生活带来严重影响；再者，因反复晕倒，给家长也带来担心、忧虑和困扰，多次就医使家长误工、误时，同时给家庭带来一定的经济负担。因此，孩子如果突然晕倒，需要引起家长的重视和社会的高度关注。

如何预防儿童晕厥呢？

孩子晕倒，危害多多，那么要如何做好预防呢？首先要看医生，明确病因和诊断，要正确认识，再进行规范的个体化对因治疗，从而减少反复晕厥对孩子造成的身体及心理伤害。

常见的预防及治疗措施包括以下几方面：

1. 急救措施：当发现患儿出现面色苍白、大汗、站立不稳时，应帮助患儿平卧，以防止跌倒摔伤。同时要保持头低脚高位，保证脑血供。当患儿失去意识时，将患儿头偏向一侧，避免舌后坠阻塞气道，如口中有食物等应快速清除，避免进入气道。最后，注意给患儿保暖，并及时送医或呼叫“120”急救电话快速转运。

2. 减少生活中的应激事件，如持久站立、突然的起立、持续待在封闭的闷热环境中，避免疼痛刺激、情绪紧张等。在日常生活中可以通过直立训练及皮肤自主神经功能锻炼来提高抗应激能力。

3. 晕厥的发生除与持久地站立有关，还与血容量不足密切相关，也就是我们生活中常说的喝水不足有关，但喝水要会喝，通常可以喝含有电解质（钠、钾、氯）的水溶液，如口服补液盐（ORS），同时在配好的溶液中不能添加糖、牛奶、果汁等物质，那样会改变溶液的浓度和渗透压，从而起不到补充水分，即补充血容量的作用。

4. 对有些孩子可以在医生的指导下进行一些相关的检查，如心电图、动态心电图（HOTEL）、心脏彩超、直立倾斜实验、血液生化、尿离子、头颅CT或磁共振（MRI）等检查，明确晕厥的病因和诊断，根据晕厥的分类进行一定的药物干预和个体化精准治疗。

总之，孩子晕倒，不是小问题，不容忽视，需高度重视。生活中，要帮助孩子做好心理健康的疏导，保持积极乐观的态度，保持良好的心情，饮食均衡，适量运动，按需就医，规范诊治。

作者：肖  要  兰州大学第二医院

　　　孔玉洁  兰州大学第二医院

审核：董湘玉  兰州大学第二医院  主任医师