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眩晕症的分类、检查、诊断、治疗、护理及预防。

眩晕症可分为

2

大类：

外周性眩晕和中枢性眩晕。

外周性眩晕是指前庭迷路

病变引起的损害，

前庭核以下的病变；

而包括前庭核以上的前庭系统病变引起的

眩晕界定为中枢性眩晕。外周性眩晕包括：梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性

位置性眩晕等。

一些前庭系统疾病可同时累及前庭外周和前庭中枢。

例如巨大听

神经瘤、

小脑前下动脉梗塞、

头部外伤和酒精中毒所致征候群。

另一些疾病可能

影响脑干内前庭神经根（多发性硬化症的局部脱隋鞘，与前庭神经元炎相似）

，

是前庭中枢系统和前庭外周系统症状转换的区域。

多数中枢性眩晕综合症有特定

部位但无特殊病因。例如病因有可能是血管性、自身免疫性、炎症、肿瘤、中毒

或创伤等。

头晕可导致极度紧张，进而出现焦虑（包括惊慌发作和恐惧症）

、抑郁、躯

体不适。

这些心理问题亦能导致严重头晕，

有时这些心理问题可能替代原来的器

质病因而成为头晕的原发病因。

在头晕患者中，

未被认识到的情绪和心理问题发

生率很高，特别是焦虑，所有头晕病人中，

40%

有心理障碍，这些病人对自己因

头晕导致功能障碍的评分大大高于无精神障碍的病人。

精神障碍作为头晕原发病

因随年龄增加而减少，

60

岁以上的病人中

38%

有头晕致心理疾病的诊断，

但只有

6%

认为有原发心理因素，

心理问题常与明显的平衡疾患共存。

耳鼻咽喉科门诊的

前庭功能低下患者中

40%

患者伴或不伴恐惧症的惊慌疾患，

50%

的患者在发病

3-5

年后评估仍有明显精神紊乱（惊慌或抑郁）

。

眩晕患者就诊常存在的问题

1

．

眩晕首次发作在三级以下医院就诊，误诊较多

2

．

眩晕患者经常自己感觉是颈椎的疾病，

而反复在骨科和康复科就诊，

延误治疗，严重影响疗效。

 3

．

由于经常在不同科室之间辗转，检查费用较高，存在过度检查、过度治

疗的现象，

我们曾有一年轻男性患者，

最后诊断是前庭神经炎，

而在某医院急诊

就诊时竟报了病危，

检查治疗费用就耗费数千元，

如果就诊正确，

检查治疗费用

可以控制较低。同时，也给患者和家属造成很大的经济和精神负担。

眩晕患者由于疾病复杂，

在可能的条件下，

尽量去当地最好的医院就诊，

而

且药首选耳鼻喉科和神经科，

如果有眩晕专病门诊，

尽量去眩晕门诊就医

 2

．

不