1.就诊科室

眼科

2.病因

各种因素导致晶体外伤特别是受穿孔伤之后，房水由囊膜的破口进入晶体，晶体内水溶性蛋白，特别是γ-晶体蛋白大量丢失，谷胱甘肽显著减少，DNA合成及细胞分裂减慢。晶体在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体的混浊。

3.症状

存在各种引起晶体混浊的外伤：眼部穿通伤、钝挫伤、爆炸伤、电击伤等。因致伤原因不同，晶状体混浊的部位、形态及其发生、发展和预后各有特点。,挫伤所致白内障：多发生于眼部钝挫伤后。眼球穿孔伤所致的白内障：多有眼球穿孔外伤史，可合并角膜损伤。晶状体铁锈、铜锈沉着症：眼部曾接触铜、铁或含铜铁的物质，发生晶状体混浊。电击性白内障：触高压电或遭雷击后发生，多数病例混浊静止不发展，也有病例发展迅速，在数周甚至数天内晶状体全部混浊。患者自觉眼前有固定不动的黑影，视力减退，可有单眼复视、多视和屈光改变等。

4.检查

确诊外伤性白内障需要进行照明检查法、投影法、裂隙灯检查法。

5.诊断

结合外伤史及照明检查法、投影法或裂隙灯检查法等辅助检查诊断。有眼球钝挫伤、穿通伤、球内异物或辐射性、电击性损伤等外伤史。患者为单眼或双眼发病，自觉眼前有固定不动的黑影，视力减退，可有单眼复视、多视和屈光改变等表现。照明检查法：晶体有混浊及脱位。投影法：如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊，则新月状阴影完全消失。裂隙灯检查法：可见晶状体混浊。

6.鉴别诊断

外伤性白内障需与先天性白内障、老年性白内障、并发性白内障、药物和中毒性白内障等疾病相区别。上述疾病仅依靠症状难以鉴别，应及时到医院就诊，医生依据典型的病史、症状体征、眼底检查等可诊断和鉴别诊断。

7.治疗

晶体混浊局限，对视力影响不大时，可随诊观察。外伤后要及时进行,抗生素,、,糖皮质激素,、非甾体类抗炎药、降眼压等局部眼药治疗，为手术提供条件。晶体混浊明显影响视力时，治疗的唯一方法是行白内障摘除加人工晶体植入术。

8.危害

钝挫伤性白内障可合并外伤性虹膜睫状体炎、瞳孔后粘连，严重者还可出现虹膜膨隆等继发性青光眼表现。眼球穿孔伤所致的白内障严重者也可致继发性青光眼。

9.预后

若外伤对眼球组织损伤不重，外伤性白内障通过手术一般获得良好预后。