后循环缺血

包括 后循环短暂性脑缺血发作和 脑梗死，其发病机制为动脉粥样硬化、栓塞及穿支小动脉病变。

其导致的头晕或眩晕可反复发作，持续时间不固定。

同时伴有共济失调、复视、吞咽困难、构音障碍及跌倒发作等，头颅磁共振成像及颈动脉超声、 血管造影等能发现颅内缺血的责任病灶及血管病变。

精神性头晕

部分老年人由于生理及社会功能下降，容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍，除了不开心、闷闷不乐、睡眠差以外，一些人还有头晕的症状，而且其头晕多持续存在，症状时轻时重。

部分人甚至还有主观的失衡感，生活能力明显下降。

药物性头晕

大多数老年人或多或少存在一些慢性疾病，通常会服用一些药物。

而部分药物比如抗癫痫药、降压药、 利尿药、催眠药等长期应用都有可能导致头晕。

老年人由于肝肾的清除功能下降，延长了药物在体内的停留时间，提高了血药浓度，客观上也增加了药物性头晕的发生。

除了头晕的感觉外，部分人甚至会有精神症状，出现步态、平衡异常，大大增加跌倒发作风险。

直立性低血压

主要表现为 直立性头晕或眩晕（患者从坐位到站位，或者从卧位到坐位站起来过程中出现的头晕或眩晕），有 要摔倒的不稳感伴有黑曚、视物模糊、恶心等，症状一般持续数秒至数十秒。

通常在站立后或在倾斜试验3分钟内 ，收缩压至少下降20毫米汞柱，舒张压至少下降10毫米汞柱。

除此之外，引起老年人头晕比较常见的疾病还包括睡眠障碍、贫血、白内障、冠心病、糖尿病、 梅尼埃病以及双侧前庭功能减退等。

需要警惕的是，还有少部分疾病一开始可能是以头晕的形式表现出来的，如 颅内肿瘤、神经系统变性疾病、感染 等。

必须注意的是， 老年人的头晕病因往往不是单一的， 有多个病因同时存在的情况。

余孝君提醒，老年人由于自身器官功能减退、行动迟缓、反应能力下降，在出现头晕时，很容易摔倒，可能导致软组织损伤、关节脱位、骨折、颅脑损伤甚至死亡。

因此，对伴有头晕、眩晕的老年人，除了预防脑卒中，还应警惕发生跌倒。

建议老年人一旦发生头晕、眩晕，切勿麻痹大意，应及时到医院就诊，查明病因，予以针对性治疗。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 唐波

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