手冲会不会导致脱发？这是一个值得深入探讨的问题。

很多血气方刚的小伙，年纪轻轻发际线就不打招呼地悄悄后撤，别人脱单自己脱发，深深忧虑稀少的发量拖住迈向人生巅峰的矫健步伐。

百度上搜索“手X会导致脱发吗”，900多万条信息结果让人虎躯一震。

当你来到一个神奇的贴吧——戒色吧，简直要大惊设色！很多吧友们声泪俱下地控诉：手X，脱发的罪魁祸首！

这些字里行间的焦虑与悔恨，栩栩如生的戒色头发重生案例，让很多小伙受到惊吓，在黯然神伤与寂寞难耐之间反复徘徊，蹉跎到油腻的中老年。

今天，毛发医生就给大家一探究竟，手冲与发量究竟是毫无瓜葛，还是背地里有着什么不可描述的勾当。

之前深度科普了脱发的根源：二氢睾酮才是超过90%男士脱发的罪魁祸首。

那么，只要我们找到了手冲能够提升二氢睾酮水平的证据，手冲就难逃我国超1.3亿的脱发汉子们的千夫所指。

发表在《性学》杂志上的文章：《男性手淫血清T、LH、FSH、E和PRL水平的变化》，直接研究了手冲前后男性血清中的睾酮值。

这群受试者平均年龄27.6岁，正是火气旺盛的年纪，手冲后体内睾酮平均含量增加了24.32%。

也即，男士手冲嗨起来后，体内的睾酮含量也嗨升了。

慌了！慌了！睾酮可是二氢睾酮的唯一来源。在一般情况下，睾酮含量的提升，意味着在酶的转化下二氢睾酮含量也会随之提升。

别慌！哈佛大学医学院做过一项更加直接的研究，他们召集了92名年龄在18-22岁之间的健康男性新兵，统计了这些精壮小伙每周性高潮的次数和二氢睾酮值。

结论是：与正常值进行对比，在一周内性行为每增加一次，双氢睾酮的值会上涨1.36 nmol/L。

俗话说，抛开剂量谈效果，就是耍流氓。1.36 nmol/L对脱发的作用到底有多强？

复旦大学曾做过一项统计，脱发男性的二氢睾酮（DHT）平均值在132.22nmol/L左右，而正常男性的DHT平均值在72.02nmol/L左右，两者的差距是62.2nmol/L。

如果要通过简单的手冲动作，达到脱发男士的DHT水平，大约需要冲至少多少次呢？

注意！注意！这是一周内冲到45次才能达到的效果。

偶尔兴致来一发的手冲导致的DHT上升，会被体内激素自我调节，舒舒服服地回归到正常值。

所以，灵魂拷问：一周45次以上，哪位勇士可以出来一战？

之前的文章也讲过，二氢睾酮是导致脱发的根本原因，同时还有一系列的因素会极大程度诱导脱发。

我们称之为脱发的诱因，比如：焦虑、愤怒、心理压力过大等心理因素，熬夜、生活饮食不规律等等，这些因素都会扰乱体内激素状态，诱导脱发。

大概是因为：很多小伙一边抵挡不住手冲的极乐快感，一边又要忍受手冲带来的负罪感，两者相互撕扯带来的精神压力。（我太难了.jpg）

图片来自百度知道

有专家和学者围绕手冲开展匿名网络调查发现：在参与调查的 7077 人中，60.09% 的女性和 46.79% 的男性认为这是不文明的行为。

当一个八尺男儿和五姑娘共舞一曲后，如果他性知识还在幼儿园阶段，那种深深的羞耻感伴随着空虚和无边无际的没有着落感，精神压力能不大吗？

（截图来自知乎）

当手淫成了万恶之源，手淫导致腰酸、疲劳、脱发、面容枯黄、神经衰弱、记忆减退、甚至失明的错误认知广泛流传，精神压力能不大吗？

但是，如果我们把“手冲”换成“长期加班”能不能通呢？

“长期加班“导致腰酸、疲劳、脱发、面容枯黄、神经衰弱、记忆减退、甚至失明，似乎也毫无违和。

在医学上，无论是手淫、还是性行为，在生理上就是一种行为：射J。

和姑娘还是五姑娘度过Happy Hour，影响的只是你Happy的程度而已。

你什么时候听说过：和女朋友睡觉会秃头的？

所以，这口大锅，手冲怕是背不起。

相反，过度禁欲可能会导致体内二氢睾酮水平的提升，让秃头来得更加突然。

难道庙里的和尚剃光头，是一种不谋而合的防脱战略？

浙江⼤学有⼀项研究指出，手冲到射精之后会有⼀个荷尔蒙周期，射精后 2-5 天睾酮没有变化，但是从第 7 天开始明显增⾼，达到基线⽔平的 1.47 倍。

哈佛⼤学发表在2002年的《进化和人类行为学》杂志⼀项研究也发现，已婚男子体内的雄激素水平明显低于未婚（或者说无稳定伴侣）男子。

这意味着稳定的性⽣活更容易降低体内的DHT，稳定性为爱鼓掌运动可以预防脱发。(疯狂 .jpg)

所以，各位看文章的哥们，假如你遇到了脱发困扰，也和手冲没太大关系。

看到这里你就会发现，什么是真正充满干货的科普！记得点赞收藏，今后复习不迷路。

许多人脱发了，可是因为不痛不痒，所以觉得不去医院就诊也不要紧。但是呢，脱发对颜值的影响实在是厉害，于是公务缠身的他们又紧张起来，转头开始在网上求方问药。互联网确实便捷，可是很多人连自己是什么类型的脱发都还没搞清楚，就照着别人的某个方子囫囵吞枣地用起来，这种病急乱投医的策略并不可取。很多时候，如果你用错药了，虽然不至于对身体造成大的伤害，但真正有效的治疗却很有可能被耽误了。你有可能因为走了弯路，错过最佳的治疗期。

讲道理，想治疗脱发，先知道自己脱发的原因是基本面吧。

据研究统计，我国目前脱发人口约有2亿。男性的脱发率约为 21.3%，女性的脱发率约为 6.0%。

造成脱发的原因其实有很多，遗传因素、免疫因素、精神压力过大、熬夜、药物等都会引起脱发。而从类型来看，常见的脱发类型有雄激素性脱发、斑秃，在脱发人口更多的男性中，其中超过90%的脱发都是雄激素性脱发（Androgenetic Alopecia，简称AGA或雄脱）。

因为雄脱占了脱发人口与脱发类型的绝对多数，且声名狼藉，所以我们今天专门聊聊雄脱。为什么会有那么多的人雄脱呢？

雄激素性脱发，这是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，既往称为脂溢性脱发、早秃或男性型秃发。雄脱不是老人的专利，相反临床上是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病，在男性主要表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀 。在女性表现为头顶发缝逐渐变宽。

这里需要再介绍一个概念，就是“雄激素性脱发”中的“雄激素”。

男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮，睾酮在一种称为5α还原酶的酶的作用下，可进一步代谢为与雄激素受体结合能力更强的二氢睾酮（DHT）;女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，女性体内的雄激素主要为雄烯二醇，可进一步被代谢为睾酮和二氢睾酮（DHT）。

部分同学在性成熟前后，随着年龄的增长，自身携带的遗传基因会使得头皮毛囊对血液和组织中的DHT开始敏感。当这种情况发生时，毛囊会在刺激作用下逐渐萎缩、闭合，毛囊一闭合，原来毛囊上应该长的头发就再也不发芽了，你的头发就变少了。

简而言之，DHT +特殊基因（头皮毛囊对DHT敏感），会导致脱发。

了解了雄脱的原因后，你应该对如何应对这种脱发有一个基本的判断了。

既然 DHT +特殊基因=脱发，那么，假设你是特殊基因携带者，你该怎么做才能避免脱发呢？

让上面这个等式 不成立有两种思路对吗？一、改造特殊基因；二、抑制DHT

但是，遗憾的是，基因改造工程尽管目前在科学研究上有了进展，但是技术还远远够不上成熟、投入临床实践还成本太高，所以，想走这条路让等式变不等式，还有很远的路要走。

由此，眼下想要改变脱发的结局，我们唯一可以做的就是控制DHT。

这也是目前现代科学找到的对付雄脱的方法。

1992年，有一款5mg/片的用于治疗男性前列腺增生的药物——非那雄胺上市，商品名为保列治（Proscar）。保列治在使用过程中被发现有一个常见的副作用，就是它会促使患者毛发增长，这一现象被非那雄胺的原研公司默沙东敏锐地抓到，并抓紧进行临床试验，很快适于治疗脱发的1mg版非那雄胺问世，取名保法止（Propecia）。2004年， 国产1mg非那雄胺上市。目前非那雄胺已在全球遍地开花，成为治疗男性脱发最有利的武器。

非那雄胺也是目前经FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于雄激素性脱发治疗的唯一口服药物。

在第一部分中，我们介绍过DHT的产生路径，睾酮在一种称为5α还原酶的酶的作用下，会转化成二氢睾酮（DHT），而原来被用于治疗前列腺增生的非那雄胺好巧不巧，恰是一种5α还原酶抑制剂，服用这个药后，它对5α还原酶的抑制，能阻碍外周组织中睾酮向DHT的转化，使血清及组织中二氢睾酮浓度显著下降。

DHT一下降，没有激素刺激患者的易感毛囊了，脱发情况自然就好转了。

临床使用数据也能够证明非那雄胺的有效性。根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南 2019》的记载："非那雄胺一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效;如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65%~90%。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻"。

副作用方面，非那雄胺上市后报告的不良事件如下：射精异常、乳房触痛或肿大、过敏反应（包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀）和睾丸疼痛等。

非那雄胺的副作用很大程度上是因为药物引起了体内激素的改变造成的，非那雄胺阻止了睾酮转化成二氢睾酮的通路，不可避免地就会影响患者体内其他激素的含量，一般包括但不限于睾酮的升高和雌二醇的升高。文献报道，非那雄胺可使睾酮和雌二醇最高升高15%。睾酮的升高会引起痤疮、皮疹、水肿、睾丸肿大、精子流量减少等副作用，被药物阻止的多余睾酮会在芳香化酶的作用下转化为雌二醇，雌二醇是一种雌激素，雌二醇的增高会导致男性性征减退、女性性征增强，发生乳房发育、性功能障碍、精子质量下降等副反应。

首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科曾针对336例男性雄脱患者进行回访，其中有 155 例患者曾接受过非那雄胺治疗。治疗雄脱总体有效率为73%。有17例患者在服药过程出现不良反应，占比10.9%。其中包含: 性功能异常7例（占比4.5%）、性欲减退7例（占比4.5%）、乳房胀痛2例（占比1.3%）、胃肠不适1例（占比0.65%）。

中止非那雄胺治疗后上述不良反应消失，也有许多患者在继续用药过程中不良反应自行消失。

综合上述临床案例及数据：服用非那雄胺治疗雄性激素源性脱发，少部分人确实会出现性功能问题。但该不良反应是可逆的，不会对患者造成终身影响。

另外，需要特别注意的是，非那雄胺不适合女性使用。非那雄胺对女性怀孕和生育是有重大隐患的（用于孕妇可引起男性胎儿外生殖器发育畸形），而且对绝经后的女性无效，不建议女性使用非那雄胺。男性在女性备孕期间也应慎用非那雄胺。虽然动物实验显示服用非那雄胺期间的雄性动物没有生殖影响，对后代也没有影响，但目前尚缺乏足够的临床数据支持。

除了非那雄胺外，临床诊疗过程中，还发现另外一种治疗雄脱效果不错的药物。

1970年代，有一种用于治疗严重和顽固性高血压的口服药物问世，名叫米诺地尔。巧合的是，医生在秃顶的病人中观察到了头发的再生长和全身性毛发过度生长的现象，这导致了局部用米诺地尔制剂的开发，该制剂首先用于治疗男性雄性脱发，然后用于女性。

2％的米诺地尔溶液于1986年首次投放市场，随后1993年上市了5％的米诺地尔溶液。迄今为止，局部用米诺地尔仍然是治疗雄激素性脱发的主要治疗方法，此外在中国还被批准用于斑秃的治疗，国外经常用于其他脱发疾病的超说明书（off-label）治疗，如瘢痕性脱发和发干，以及改善其他区域的体毛生长（包括眉毛和胡须）等。

一部雄脱治疗史，说到这，可以用五个字概括，无巧不成书！

米诺地尔是一种周围血管扩张药。这意味着它会加宽血管并增加身体某些部位的血流量。将米诺地尔局部涂在头皮上，它将使血管的肌肉壁松弛，使血液更容易流到头皮和毛囊。这种血管舒张作用使更多的养分和氧气通过血液流到毛囊，从而促进生长。

此外，研究显示米诺地尔还有细胞增殖作用，从而促进萎缩的毛囊生长。米诺地尔通过打开位于外周动脉上的钾通道而达到舒张血管的作用。Dazhong Xu等人提出，钾通道活性是细胞周期发展到G1阶段（DNA合成前期）所必需的。因此,米诺地尔可能在早期细胞增殖中起关键作用。该理论得到动物研究结果的进一步支持，米诺地尔增加了细胞DNA合成并增强细胞增殖。

米诺地尔也是目前除非那雄胺外，另一种经FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于雄激素性脱发治疗的药物，也是目前唯一的外用药。

市场上目前米诺地尔主要有“酊剂”和“搽剂”两种，相较而言，酊剂乙醇含量较高，使用时具有局限性，酊剂中乙醇的最低浓度为30%；搽剂：乙醇作为分散剂，用力揉搓时可增加药物的渗透性临床数据显示，米诺地尔起效时间一般在三个月以上，前三个月内很少看到明显的效果，大多数研究表明，局部外用米诺地尔通常需要六个月后才能发现显著的效果（平均见效时间为 6~9 个月），有效率（头发增长或止脱）可达50%~85%。

一项48周、双盲、安慰剂对照、随机多中心试验显示，对139名雄脱患者（年龄21-49岁，脱发平均时间9年）外用5%米诺地尔，一天2次，治疗48周后从非绒毛毛计数基线变化、患者评分（头皮覆盖率和治疗效益）以及研究者评价（头皮覆盖率）等方面统计，结果表明，局部外用5%米诺地尔48周后（近一年）的头发再生的显效率为62% (86/139)，其中40%（55/139）达到了中等或浓密等级的头发再生。

副作用方面，米诺地尔溶液临床上常见的不良反应是头皮的轻度皮炎，这是因为市面上多数的米诺地尔通常是一种与乙醇、丙二醇混合的溶液，丙二醇可能会使头皮过敏。

偶有报道使用米诺地尔后会有下列不良反应，但其与使用的因果关系尚不明确。这些不良反应包括：刺激性皮炎(红肿、皮屑和灼痛，1.5%)，轻度红斑、瘙痒（3.6%）、非特异性过敏反应，风团、过敏性鼻炎、面部肿胀、过敏、气短（1.2%）、头痛（15.0%）、神经炎、头晕、晕厥、眩晕、水肿（3.3%）、胸痛、血压变化、心悸和脉搏频率变化。

使用米诺地尔过程中还有一个副作用是导致迅速脱发，网络上称之为“狂脱期”，即部分脱发患者在使用米诺地尔约2~4周时，出现大量头发暂时性脱落的现象。这是因为米诺地尔加速了处于休止状态（Telogen）的头发脱落，使头发进入生长期（Anagen），从而积极地促进头发的生长。使用米诺地尔初期出现脱发是暂时的效果，它会随着休止期的毛发脱落而被生长期的新头发代替，继而产生明显浓密的头发。

男性脱发患者推荐使用5%含量的米诺地尔，女性脱发患者推荐使用2%含量的。

事实上，治疗雄脱的两种手段——内服非那雄胺片、外用米诺地尔并不是什么秘密，甚至两种药物联合治疗对于部分患者会取得最好的疗效。

我们有理由认为，在防脱生发这个问题上，这两种药物应该是很多脱发患者在稍做研究后都能够了解到的。但是，为什么还有那么多的患者还在受脱发之苦，还在花着大把的时间、珍贵的财物在购买一些药效不明的中药产品，以及对于雄脱抑制毫无作用的洗护产品呢？

原因可能是太着急了，这也能理解，很多人原来发际线、发量都还不错，某一天突然猛地发现自己有脱发的迹象后，会很担心自己的形象，会很着急地想要把自己的头发赶紧救回来，因为着急，TA的判断力也会出现问题。这时候的TA来不及了解专业的防脱生发知识，任何一个打着中医药防脱产品的广告，都有可能让TA乖乖掏钱买单。可是，中医治疗雄脱有没有确切的数据支撑，TA没有考虑进去。

另外，因为人的雄激素是一直会分泌的，DHT会持续产生，因而如果一个人是特殊基因携带者（毛囊对DHT敏感），那么在目前的医学研究下，TA只有长期使用非那雄胺和（或）米诺地尔来对抗这个生理进程的发展。而考虑到两款药物的副作用，特别是非那雄胺有致性功能障碍的可能，很多人就退却了。

不敢于尝试科学证实的防脱手段，一味地畏惧小概率的副作用，那么只能被动地接受DHT对毛囊的侵害，默默接受秃头的宿命。

当然，现实中，这种情况还是可以理解的，毕竟胆小是人性，不能苛责。但另外一种心态就值得大家反思了。

有一些脱发患者，在充分了解了非那雄胺和米诺地尔的疗效和副作用后，主动选择了尝试，并在治疗一年前后达到了很好的状态，后期却因为用药改善效果不再明显，就选择不用了，或者后期因为嫌每天使用比较浪费时间、比较麻烦所以停用了。

总之就是，他们用药挺过了副作用，顺利抵达了药物的见效期，但却因为各种各样的原因放弃了后期的给药维持，结果，很多人都遭遇了雄脱的反弹。

很多患者用药时恢复效果都不错，一停药又复脱了

反弹的原因也是简单不过的，因为用药过程中，非那雄胺和米诺地尔多少抵消了DHT对毛囊的作用，一停药，没有药物可以抵消DHT的进攻了，该秃的当然又秃了。

这种因为没有坚持用药而复脱的，其实是挺可惜的。

其实，如果能把每天用药当成一种为健康投资的习惯，你还是可以坚持下来的。

你每天都要刷牙，以免蛀牙。你每天都要洗澡，以清除污垢，防止细菌滋生疾病。如果能把使用非那雄胺/米诺地尔治疗脱发添加进你的日常生活列表，一段时间后，你甚至不会注意到它。

没有持之以恒的治疗心态和把用药加入生活日常的计划，你的脱发就是没救的。就算暂时被救了，早晚你也会复脱的。

很难。除非你用对药，并且能把它当成生活的日常坚持下来。

问问你自己？还有信心抢救你的头发嘛？如果还有，就把下面最后几段 看完吧，如果没有信心了，可以洗洗睡了，晚睡明早脱得会更多。

非那雄胺虽然药效比较显著，但是因为有小概率的致男性性功能障碍的概率，因而目前使用还受管控，它被列为处方药，购买需要凭医生处方，建议有雄脱困扰的朋友先去趟医院，请医生确诊下自己的状况，听取医生的建议、意见后再进行使用。

米诺地尔副作用低很多，疗效与安全性明确，是非处方药，目前在网上就可以购买到。患者在购买此款产品时，可根据产品价格、发货速度、用户评价等综合选取。

正确的脱发应对方法与手段，加上持之以恒的心态，这样应对脱发，才有救。否则，想要治好脱发，很难。

王先生，经历了“七年之秃”。第一次见到他时，都被他的发型“震惊”了。

 左边的头发已经落在肩头上了，只为能完全遮挡住秃秃的头顶。

王先生的脱发是遗传的，加上平时工作繁忙、压力大，经常熬夜，他眼看着自己的头发一年比一年少，一年不如一年。

不禁想起之前网上流传一个段子：请珍惜以这个发型见你的我，因为头发掉太多，每次都是限量版见面。

这7年间，王先生不是没有想过拯救自己的头发。他去过医院，医生说是脂溢性脱发，开了口服药，用了好一段时间不起作用便放弃了；尝试过网上推荐的号称口碑爆棚的各类生发液，报着很大的希望买了一堆，以为真的可以每天抹一抹就能生发，结果是钱花了不少，头发也是真的一点没见长。

三番两次受到打击的王先生，产生了放弃改善头发的想法。直到他遇到了一位久未谋面的朋友，朋友一脸愁云的看着王先生，怀疑他是不是得了什么大病，怎么脱成了这样。

下图是植发前王先生头发的样子 ↓

 植发7天后，院部的护士为其清理了血痂，小发茬看起来很清爽 ↓

 王先生7个月后复查 ↓

仅仅7个月，头发居然可以恢复的这么好！王先生植发7个月的后枕部 ↓

 自从脱发改善明显以后，王先生出门拍的照片都多了起来，朋友圈也经常更新了 ↓

 植发一年后，王先生的头发已经完全恢复了，改善效果非常明显 ↓

再来看看和1年前的对比 ↓

 同样的王先生，不同的头发，截然不同的面貌和精神状态！

参考文献：

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