疫情暴发这一年：护士职业满意度直线下降，离职率近三成

全职护士离职率最高。

2020年，护士的职业满意度直线下降，45岁以下的护士下降最明显。

为调查新冠肺炎疫情下，护士的整体职业满意度，美国医学网站Medscape对美国10424名护士的收入状况以及职业满意度进行了线上问卷调查，并形成《2020年美国护士职业满意度调查报告》（以下简称“《报告》”）。受访护士包括持照实习护士（LPNs）、持照执业护士（LVNs）、注册护士（RNs）和高级执业注册护士（APRNs），其中高级执业注册护士又包括执业护士（NPs）、助产护士（NMs）、临床护理专家（CNSs）和注册麻醉护士（CRNAs）。

2020年新冠肺炎疫情在全球肆虐，对护理行业产生了巨大影响，因此，Medscape还调查了受访护士在疫情期间的经历以及他们在临床上面临的挑战。

疫情期间，护士们的工作情况如何？

截至2020年夏末，大多数受访者都曾至少护理过一位新冠肺炎患者，其中注册麻醉护士护理新冠肺炎患者的几率最高，临床护理专家的护理几率最低。在执业护士中，成人-老年急症护理护士的护理比例最高，占80%，其次是家庭护士（63%）、成人-老年初级护理护士（59%）、儿童初级护理护士（54%）、女性健康护士（36%）和精神科护士（30%）。

除科系外，工作环境不同，护理新冠肺炎患者的几率也会有所差别。除零售诊所（retail clinics）的护士（59%）外，从事住院护理工作的护士和高级执业注册护士护理新冠肺炎患者的比例（76%）远高于其他工作环境中的护士（10%~56%）。

疫情期间，超过半数的注册护士、持照实习护士、助产护士和执业护士在工作场所曾遇到个人防护装备不足的情况。有趣的是，代表机构参与调查的护士报告个人防护装备不足的几率更高（63%），而独立参与调查的护士这一比例反而较低（53%）。

尽管经常有关于护士感染新冠病毒、因感染而住院甚至死亡的新闻报道，但受访的大多数护士表示，他们的核酸检测从未呈现出阳性。在助产护士接触到的新冠肺炎患者中，超过一半是无症状感染者。

需要注意的是，不排除会有一部分核酸检测呈阳性的护士做出否定回答，有可能这些护士中有一些是无症状感染者，但他们并没有进行隔离，而是回到了工作岗位。

在为新冠肺炎患者提供护理的护士中，持照实习护士的新冠病毒检测阳性率（10%）高于除临床护理专家外的所有其他护士（2%~6%）。在长期护理机构工作的护士（11%）新冠病毒检测阳性率（11%）远高于在医院工作的护士（4%）。

疫情后护士们的工作出现了哪些变化？

有报道指出，为适应新冠肺炎重症患者的持续增加，许多护士离职或转行。美国政府雇用的护士或隶属于护士工会的护士留在疫情前单位中的可能性较小，分别为61%和62%，而非政府护士或非工会护士的这一几率相对较大，分别为67%和68%。全职护士离职的几率为28%，高于非全职护士（21%）。

在高级执业注册护士中，因疫情休假最多的是注册麻醉护士，可能与临时禁止择期手术以及其他需要麻醉或镇静的手术量较少有关。另外，65岁以上的年长护士休假频率（23%）高于年轻护士（14%）；兼职护士休假频率（22%）高于全职护士（13%）；非政府护士（16%）或非工会护士（16%）的休假频率高于政府雇用的护士（10%）和工会护士（11%）。

疫情对护士的收入也会产生一定影响。注册麻醉护士的年收入可能会因疫情而出现下降，而注册护士和持照实习护士的年收入则可能会提高，除此之外，大多数护士的年收入预计不会受到疫情的影响。男护士（21%）对2020年收入增长的预期高于女护士（15%）；按小时计酬的护士年收入增长预期（20%）高于拿固定工资的护士（9%）。

总体而言，预计收入会因疫情而减少的受访者占比较高。不过，由于该调查在美国初秋的疫情大暴发之前完成，因此，疫情对护士年收入的真正影响尚不清楚。

疫情期间，助产护士和执业护士会更多地使用远程医疗设备对患者进行护理。就工作场所而言，零售诊所中的护士使用远程医疗设备的频率最高，其次为在独立诊所工作的护士。

疫情当前，护士们对自己的职业还满意吗？

Medscape往年的调查数据显示，超过90%的护士都满意自己的职业，但2020年这一比例首次出现较大变动。

21%至35%的护士认为，其职业满意度较低的原因是新冠肺炎疫情，只有少量护士的职业满意度高于疫情前。因新冠肺炎疫情导致职业满意度降低的护士中，急性病医院（acute care hospital）工作的护士（40%）比在其他环境中（长期护理或临终关怀除外）工作的护士职业满意度低；相比年龄较大的护士（27%），45岁以下的年轻护士（41%）职业满意度更易被新冠肺炎疫情拉低。

影响职业满意度的一个关键因素是工作疲劳程度。Medscape将护士在疫情前和疫情暴发后6个月的工作疲劳程度进行了对比，结果显示，较多护士认为疫情暴发后工作疲劳程度有一定程度的增加，只有少量护士认为疲劳程度只有小幅度增加或完全没有增加。虽然对疲劳的定义因人而异，但很明显，疫情的影响已经有所显现。

疫情期间，护士们最担心的事情是什么？

三分之二的护士在疫情期间工作最担心会将病毒带回家并传染家人。此外，男护士（26%）对患者数量增加的担忧高于女护士（22%），对个人防护设备不足的担忧（41%）也高于女护士（36%）。在所有受访护士中，只有约8%完全不担心在疫情期间工作。

护士们在工作时的满足感从何而来？

约三分之一的注册护士和持照实习护士工作成就感的最大来源是能够帮助他人；大部分高级执业注册护士也认为帮助他人是工作的最大价值所在。与其他护士相比，持照实习护士将他们与患者的关系看得更重；注册麻醉护士则更多地认为，能够平衡工作与生活是他们最满意的一点。

护士们对工作中的哪些方面感到不满？

根据调查，护士不喜欢医疗行业中无处不在的职场政治，甚至认为职场政治是工作中最令人生厌的部分；另外，有少数注册护士不满意工资水平。

高级执业注册护士中不同岗位的护士观点不同：执业护士和助产护士认为与患者相处的时间太少、需要处理的文件太多；注册麻醉护士觉得同事不够尊重自己；临床护理专家比其他岗位的高级执业注册护士更不喜欢职场政治。

如果能重新选择，还会选择当护士吗？

尽管2020年医疗行业面临巨大挑战，美国各地的护士都表示很高兴自己选择了护士这一职业。不过，这并不意味着如果有机会重新开始，他们还会选择同样的职业。

护士中占比最大的注册护士再次选择护士职业的意愿最低。在愿意再次选择这一职业的受访者中，约70%会选择相同的发展路径，不到45%会选择相同的单位。

后悔自己的职业选择并不一定意味着改变职业，大部分护士并没有选择改变职业。在高级执业注册护士中，注册麻醉护士坚持当前职业道路的意愿最强，而临床护理专家和注册护士坚持当前职业道路的意愿较弱。

原文来源：Medscape

原文标题：Medscape Nurse Career Satisfaction Report 2020

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