用微信扫码二维码

分享至好友和朋友圈

开学前大家有带孩子检查视力不？

每次寒暑假我是一定会带OK去检查视力，每年保证两次，如果中间有啥情况，还会再加一两次。不过就在三个月前，我还在为OK的眼睛情况沾沾自喜，却没想这次查完心里就咯噔了。

尽管他的视力仍然有5.1、5.0，但比先前的5.2下降了不少，更重要的是医生说眼轴增长速度近期比较快，有近视的趋势了。

后面可以隔的时间短一点再来看一下孩子的眼睛发展情况，眼下要做的还是之前文章《急！孩子用眼那么多，咋才能不近视？眼科医生揭露了真相》里分享的那些，除了大家都知道的3个20原则，增加户外活动时间，里面特别提到的“重视光源“这点应该对很多人来说是新知！

如果后面发现眼睛有度数了，那么再立刻采取延缓度数迅速加深的行动。

未雨绸缪，先了解好。所以这次我又请教了浙江大学医学院附属邵逸夫医院的潘飞医生，和大家好好说说孩子得了近视之后，我们家长第一时间该做什么？

两种近视情况容易被耽误，一定要留心！

用潘医生的话来说，“怕的不是孩子近视，而是不早点发现孩子近视。”

尽管越来越多的爸妈已经有了定期带孩子视力检查的意识，但还是有很多人会觉得只要孩子没说看不清就问题不大，这样很容易错过最佳控制时期，从而导致度数增加飞速。

潘医生提到有两种情况可能会延误发现孩子近视的情况，大家一定要重视！

耽误情况1：

孩子看黑板没问题。

说一个我自己深有感触的故事。OK一年级时，有一回同学来我们家玩，刚好墙上挂着一张视力表，我就顺便给他同学测了一下，没想到这个小男生，竟然只能看到视力表的头两排了。

后来碰到他妈妈聊起，妈妈说孩子坐第一排，所以上课黑板都看得清，也没听他说起自己眼睛怎么不适，就没留意！

医生说坐在前几排的，视力要掉到4.5以下，才会对日常学习造成影响。

所以爸妈还是要养成定期带孩子去进行视力检查的习惯，因为等到孩子说看不清黑板上的字，度数早已经300度以上了。

而第一次验光度数就飙到四百度的话，再做缓控措施效果就不会特别理想了。

耽误情况2：

一只眼看得清，一只眼看不清

潘医生提到，有不少孩子只是一只眼睛近，但因为另一只眼睛是好的，平时日常用眼感受不会特别明显。所以如果不是定期检查，也会很容易延误发现的时间。

爸妈害怕的是孩子早早地戴上眼镜，不美观不方便，而眼科医生害怕的是你不给孩子配镜，不做任何干预措施，一旦近视启动，每年就是以50-100度的速度蹭蹭往上蹿的！

算一算，10岁开始近视100度，一不小心5年后就会达到高度近视了（600度以上），高度近视会很容易并发眼底疾病。

近视后，三种缓控措施怎么选？

孩子近视后，还是有一些有效措施可以帮助娃减缓近视度数的增长的。

目前市面上主流措施有三项：

1、佩戴OK镜

2、佩戴周边离焦镜

3、滴低浓度阿托品眼药水

那么到底怎么选呢？潘医生给出了明确的建议：

在目前已知的所有缓控措施中，OK镜在延缓近视的快速发展、控制眼轴增长方面效果是被眼科医生更为认可的。

OK镜的样子和隐形眼镜很类似，需要佩戴在角膜上，只不过隐形眼镜是软质的，而OK镜的镜片是硬质的，并且OK镜是晚上睡觉时戴，早上起床后取出，白天可以正常生活，不用佩戴框架眼镜。

OK镜的原理是，通俗点讲，就是在晚上睡觉时对角膜进行塑形，使角膜中央区域的曲度变平，暂时性的降低近视度数。但这种压平是暂时性的，第二天早上摘掉镜片，角膜慢慢又会弹回去。所以必须每天晚上佩戴。

对于400度以下的患者，晚上戴了白天摘掉以后，90%的人白天可以达到1.0的视力，生活就非常方便。

目前大量研究数据表明，“OK镜”近视控制效果在40%-60%之间，从医学角度上来看，效果是值得肯定的。

所以8周岁以上的孩子，近视600度以下，散光200度以下，眼部条件符合的（角膜曲率正常、眼部没有器质性疾病和活动性炎症等），孩子注意手卫生、能坚持佩戴，父母能定期带孩子来复查的，通常会首选OK镜。

当然，OK镜也有几个缺点，或者说限制性条件：

1、价格昂贵。

一副要1万到1万5左右，一般1-1.5年要更换一副。这还只是镜片的价格，不包含清洗药水的费用。

2、清洗麻烦。

对镜片护理的卫生要求很高。摘下和佩戴前都要认认真真清洗干净，手快的妈妈都要花上10-20分钟，早上赶着上学，晚上急着睡觉，真的很考验大人。

3、硬质镜片，不舒服。

医生一般会建议8岁以上开始戴，并不是从治疗角度建议，而是考虑到孩子的配合度。因为OK镜的镜片是硬的，塞进眼睛里一定是不舒服的，很多孩子刚开始戴会不适应、会抗拒。

4、有较低概率的感染风险。

与一般软镜（隐形眼镜）类似，OK镜的潜在危害主要为感染。可能会出现角膜上皮的点状缺损，当然停戴或经治疗一般很快可以恢复。

周边离焦镜也是最近风很大的近视缓控“利器”。

使用和普通近视眼镜一样，区别在于它的镜片是特殊的离焦镜片，目前OK的同学中用得比较多的是“蔡司成长乐”和“新乐学”两个品牌。

自然光线下看起来和普通光学镜片无异

在强光下可以看到密密麻麻一圈圈的小点点

周边离焦镜采用的是近视离焦的原理。

一般近视的人群，看东西周边视野是落在视网膜之后的，为了能看得更清楚，眼轴是有一个向后的趋向性的，而长此以往眼轴就会慢慢的变长，让度数不断加深。而周边离焦镜片能让周边视野的成像落到视网膜前，把向后的趋向性改为向前，来抵消眼轴增加的趋势。

从临床上的数据对照来看，周边离焦镜对控制眼轴增长的效果达到了“及格”以上，为期2年的香港理工大学临床试验表明，近视控制效果为59%，即大约减少一半以上的近视度数增长。

同时，周边离焦镜片的价格比起OK镜就显得格外亲民了，大约1000多到4000多一对镜片。

当然，离焦镜也同样有缺点：

戴着眼镜，运动等总归是有一些不方便的。而离焦镜对佩戴时长也有一定要求（最好能≥12小时），佩戴时间越长效果越好，那就相当于除了洗澡，睡觉之外要全天佩戴。

低浓度阿托品最近几年被吹捧成了“近视神药”，毕竟只需要滴一滴眼药水，就可以防控近视，谁听了不心动呢？

但其实阿托品并不是什么新事物，它在临床医学上早有应用，比如你去眼科做验光检查的时候，通常拿来散瞳的眼药水，就是高浓度的阿托品（1%）。

早在19世纪，科学家就发现，眼睛长期使用1%高浓度的阿托品，对近视有很好的控制作用。

但高浓度阿托品的药效持续时间长达3周，在药效消失之前，眼睛没办法动用调节功能，来看清楚近处的东西，所以没法应用在日常生活中。

于是将浓度稀释后的低浓度阿托品就应运而生了，科学家试了各种浓度的阿托品后发现，0.01%或者0.05%低浓度阿托品滴眼液就可以有效果，并且不良反应也能降到相对低。

新加坡国家眼科中心的临床数据显示，60-70%的孩子，使用之后度数增长控制在25-50度/年。

潘医生对低浓度阿托品的使用建议：

1、早发进展快速(>100度/年)的近视眼儿童；

2、有高度近视眼趋势的儿童，及高度近视眼向病理性近视眼发展的儿童；

3、迫切需要控制近视眼但不能耐受角膜塑形镜、硬性角膜接触镜等方式的儿童。

如需使用阿托品，建议从低浓度开始。使用阿托品时，应密切监测相关指标，及时调整用药方案。

但他也特别强调，低浓度阿托品不要擅自去网上购买。要在看诊检查后，确定了孩子的眼睛情况，听从医嘱再去使用购买。因为它的副作用还是有的，要知道正确使用方法。

它的缺点有二：

1、价格不菲。

虽然只是小小的一支眼药水，每年要花费3千-4千元不等。比如沈阳某眼科医院的官网价格：一个月的用量是298元，一年的费用大概要3600元。

一天一支，经费在燃烧

2、可能会发生副作用。

不管多低浓度的阿托品，毕竟是睫状肌麻痹药物。0.01%的阿托品日间点药，瞳孔会有明显扩大，导致畏光。夜间点用，一部分孩子因为睡眠不足，或者眼睛的调节灵敏度本身就比较差，白天仍然会出现看近模糊、畏光的现象。多项研究显示0.01%浓度的阿托品对应的视物模糊发生率为3.6%。

低浓度的阿托品的远期并发症，也就是说滴了三年或五年后目前还不清楚。

有些爸妈也会有这样的设想，如果两种措施叠加，比如阿托品+OK镜，会不会事半功倍呢？

潘医生也笃定地回答了这个问题，一般不建议！因为近视管控的宗旨是用最小的代价取得最好的结果。

如果孩子近视了，一般先采取一种控制办法，比如OK镜或周边离焦镜，然后观察一段时间近视的进展和眼轴变化。如果近视度数和眼轴长度进展缓慢，那就没必要使用阿托品让孩子承担可能的副作用。

而如果在佩戴框架眼镜或使用角膜塑形镜后，近视控制还不理想，眼轴还是长得飞快，再联合使用阿托品，效果也会更好。

并且近视控制是持久战，可以后面调整作战方案，而最好不要一开始就把弹药都用光了。

一句话，如果孩子情况确实严重，或者单一方法效果不好，再考虑联合两种方法。

最后总结

没有完美的技术和产品，每种方式都有一定的副作用和弊端；而就效果而言也同样，没有哪个方法一定是最有效的，就比如有些人用OK镜没效用离焦镜片有效，有些用离焦镜片无效用OK镜有效，所以适合自己的才是最好的。

最后，一定要补充说明的是，即便用上上述措施，也千万别忘了让孩子注意坐姿等用眼习惯，尽可能增加户外活动时间，任何时候，这都是永恒不变的宗旨！

特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.