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1

急诊专业-ICU规培轮转细则

综合重症监护室（ICU）（2个月）

轮转目的

掌握：

心脏骤停、呼吸骤停、休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；

常见生命支持技术：包括循环监测、呼吸功能监测、液体复苏、人工呼吸支持等；

各种监护和生命支持仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用；常见监测技术（如体温、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。

熟悉：血液净化技术、Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测；脉搏指示连续心排量监测（PICCO）技术的应用；急诊超声的应用；人工亚低温的适应证和实施；危重病人营养支持；各种床旁快速检测（POCT）的临床应用。

了解：主动脉内球囊反搏（IABP）、ECMO的适应证及操作方法。

病种、手术或操作技术名称

例数

达标√

基

本

要

求

病

种

急性心功能不全

5

上消化道大出血

3

多器官功能障碍综合征

3

急性心肌梗死

10

ARDS 及急性呼吸衰竭

8

DIC

2

休克

5

心脏骤停/呼吸骤停

5

操

作

技

术

监护仪使用

30

经皮中心静脉置管术

5

经皮外周动脉穿刺置管术

5

动脉采血

10

呼吸机使用

10

电除颤与复律

2

较

高

要

求

病

种

心脏骤停后综合征

3

多器官功能衰竭

2

操

作

技

术

血液净化技术

2

人工亚低温

1

临时心脏起搏

1

PICCO监测技术

1

急诊超声

2

注：规一年级要求掌握“基本要求”中的疾病和技能；规二、规三年级在基本要求的基础上还应学习“较高要求”中的疾病和技能，还需要有以下能力要求：

外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养内容

最低数量

专业外语文献读书报告或笔记

１篇/2月

协助临床教学（理论课和实习课）

1次

参与临床科研活动

3次

END

2

内科专业-ICU规培轮转细则

重症监护病房（2个月）

轮转目的

掌握：常见病种的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药等）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；动脉血气分析。

了解：全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的理论和进展。

例数

达标√

基

本

要

求

病

种

重症肺炎

2

颅内高压

2

昏迷

2

弥散性血管内凝血

1

严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调

10

各种休克

2

多脏器功能不全

2

急性肾功能衰竭

2

急性肝功能衰竭

1

急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征

2

操

作

技

术

心肺复苏术（包括除颤仪）

5

进一步心脏生命支持（ACLS）

5

气管插管

3

呼吸机使用

10

较

高

要

求

病

种

外科术后监护呼吸监护脑监护

操

作

技

术

深静脉穿刺术（操作）

心包穿刺术（参与）

机械通气（操作）

心包穿刺术（参与）

气管插管或气管切开术（参与）

主动脉内气囊反搏术（参与）

胸腔引流术（参与）

头颅、胸、腹CT读片

注：规一年级要求掌握“基本要求”中的疾病和技能，要求管理住院病人数不少于10例；规二、规三年级在基本要求的基础上还应学习“较高要求”中的疾病和技能，还需要有以下能力：

国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。

END

3

外科专业-ICU规培轮转细则

外科重症监护治疗室（SICU）（1个月）

轮转目的

掌握：呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。

熟悉：危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电解质平衡变化以及全身应激反应；急危重症病人的抢救治疗全过程、监护与管理及营养支持。

了解：常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。

例数

达标√

基

本

要

求

病

种

重症病人

10

操

作

技

术

呼吸机使用

5

心肺复苏术（含除颤）

监护仪使用

注：规一至三年级要求掌握“基本要求”中的疾病和技能。掌握：人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术；熟悉：常用监测技术的操作技术；了解：呼吸机的操作和使用。在上级医师指导下参加管理：重症病人10例，并按时完成病历记录；机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录。

END

4

麻醉专业-ICU规培轮转细则

重症监护病房（3个月）

ICU技能

例数

达标√

基

本

要

求

操

作

技

术

呼吸机管理

50

胸穿

2

腰穿

2

快速气管切开造口

2

腹穿

2

外科换药

10

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