社区居家养⽼服务的问题及对策建议

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⼭东社科院⼈⼝学研究所调研组

  与机构养⽼相⽐，社区居家养⽼是最基本、最重要的养⽼模式，同时也是我国养⽼服务业

发展的最⼤短板。推进社区居家养⽼服务健康发展，是

 “

⼗三五

” 

期间我国养⽼服务发展的重中

之重，对于满⾜⽼年⼈多样化的需求，提升社会养⽼能⼒和⽔平具有重要意义。

2017

年，⼭东

社会科学院⼈⼝学研究所对⼭东省东、

中、

西部的

48

个社区及

1200

名

60

周岁以上⽼年⼈进⾏

了社区居家养⽼服务专项问卷调查，

调研组认为，当前社区居家养⽼服务在取得⼀定成效的同

时，仍存在⼀些问题，并提出了相关对策建议。

存在的主要问题

  （⼀）社区居家养⽼服务存在供需错位。⽼年群体作为异质性群体，存在多元化的养⽼服

务需求。⽬前，⽼年⼈对体育娱乐、上门看病、⽂化学习和助餐等服务的需求和利⽤率较⾼，

需求⽐分别为

56.1%

、

 54.1%

、

 47.3%

和

39.7%

。随着年龄增加，⽼年⼈对上门看病和助餐服务

的需求不断增加，⽽对体育娱乐和学习活动⽅⾯的需求不断减少；男性对于上门看病服务需求

最⾼

（

61.5%

），⽽⼥性则对体育娱乐活动的需求最⾼（

53.3%

）。但是，社区居家养⽼服务在

供给数量、质量或结构上较为趋同，多以提供⽇常⽣活服务为主，缺少专业化的医疗保健和精

神⽂化服务。

  （⼆）社区居家养⽼服务的医养资源结合不够。随着⽼年⼈⾝体机能的下降、患病⼏率的

增加，他们对⾃⾝健康更为关注，对医疗和⽇常保健的需求也更为迫切，但⽬前医养结合不⾜

导致⽼年⼈的需求不能得到满⾜，其主要表现有：⼀是对医养结合重视不⾜，

78.5%

的⽼年⼈有

1

种及以上慢性病，主要是⼼脑⾎管疾病和运动系统疾病，

但是只有

68.3%

的⽼年⼈建⽴了社区

健康档案；⼆是缺少专业⼈才，⽬前有九成以上的社区缺乏医疗健康服务⼈员，包括全科医⽣

和专业护理员；三是基层医疗机构缺乏执⾏⼒度，只能为⽼年⼈开展定期体检、举办健康讲座

等常规服务，上门看病、康复护理、⼼理咨询、应急救助等专业性较强的服务⽆法提供；四是

⽼年⼈健康意识相对薄弱，社区健康管理滞后，缺乏正确合理的健康⾏为和⽣活习惯引导。

  （三）社区居家养⽼服务的政策扶持⼒度不⾜。虽然近年来政府增加了扶持⽀持政策，但

养⽼服务政策仍滞后于社会经济发展，主要表现为：⼀是⽼年⼈基本保障⽔平仍有待提升，⽬

前⼭东省⽼年⼈主要收⼊来源为退休⾦（或养⽼⾦），平均⽔平为

1863

元，城市平均⽔平为

2377

元，农村平均⽔平仅为

1343

元，购买服务的能⼒相对不⾜；⼆是城乡和地区差异明显，农

村地区发展明显滞后于城市地区，东部地区所享受的各项补贴要明显⾼于中西部地区；三是服

务设施不⾜，虽然⽼年⽇间照料中⼼和农村幸福院的数量增速明显，但由于运⾏机制障碍和政

府补贴不⾜导致作⽤发挥受限；四是信息平台建设滞后，⽬前只有

10.4%

的社区拥有养⽼服务平

台，难以实现⽼年⼈需求和养⽼服务资源的⽆缝对接。

  （四）社会⼒量参与社区居家养⽼服务不⾜。⽬前，社会组织参与社区居家养⽼服务发展

仍存在⼀些体制和政策障碍：⼀是社会组织参与养⽼服务的政策有待完善；⼆是政府购买居家

养⽼服务机制及配套法规不健全；三是社区居家养⽼服务监管薄弱。此外，社区志愿者和社会

⼯作者与服务对象、服务机构以及社区之间的关系松散，联动性不强。

推进社区居家养⽼服务的建议

  （⼀）释放需求，提升社区居家养⽼服务利⽤率。⼀是明确社区居家养⽼服务的地位，社

区居家养⽼作为社会养⽼服务体系完善的核⼼与重点，居家养⽼是基础，社区养⽼是依托；⼆

是加⼤服务宣传⼒度，充分利⽤⽹络、电视、电台、报纸等主要媒体，传播社区居家养⽼的政

策信息及服务内容，以提⾼公众对社区居家养⽼服务的知晓度和重要性认识；

三是平衡各地区

间的经济差异，提⾼⽼年⼈整体收⼊保障⽔平，提升⽼年⼈及其家庭的消费意愿，扩⼤服务购

买⼒，通过建⽴资⾦补贴⽅式的动态调整机制，推动⽼年⼈潜在服务需求向显性需求转换。

  （⼆）提⾼质量，加强社区居家养⽼服务的专业性。

⼀是服务对象精准化，通过建⽴⽼年

⼈动态评估机制，对⽼年⼈信息进⾏个性化追踪，为实现服务分类精准供给提供有效⽀撑；⼆

是服务内容标准化，通过对养⽼服务内容重新定位，明确⽇常⽣活服务、医疗健康服务和精神

⽂化类服务等三⼤类服务的不同责任主体；三是服务组织专业化，将医疗健康类服务纳⼊社区

居家养⽼服务范围是当务之急，通过⼤⼒培育专业化的组织和企业，

实现专业⼈做专业事；四

是服务平台智能化，基于不同⽣命周期阶段的需要，充分发挥信息⽹络化服务平台在资源整

合、服务转介、标准化评估⽅⾯的功能，引进智能居家养⽼服务技术⼿段，以普惠性为⽬的，

切实为⽼年⼈提供有针对性的服务。