2015年工作总结

2015年是“十二五”规划的收官之年，也是江门市社保事业发展迈上新台阶的一年。纵观2015，江门市社保局着眼未来、立足全局，以“十八大”精神为指导，积极贯彻落实市委、市政府政策和部署，并结合实际采取了一系列社保新举措。经过一年的奋斗，江门市的社保覆盖率大大提高，社保经办更高效化，实现了社保待遇提高、社保服务优化、经办管理创新的发展目标，营造了具有江门特色的社保新气象。

一、惠民助企

待遇调整是我局2015年度工作的重要突破，以“惠民助企”为目标，我局对社保各险种待遇标准作了不同程度的调升，参保人、企业各得其惠。

【待遇调升】2015年，我市各级社保经办机构及时提升各项社会保险待遇水平，为26.13万企业退休人员调升养老金，为49.6万城乡居保退休人员调整基础养老金。根据省的政策调整要求，为14.7万企业养老保险人员调整视同缴费账户记账利息利率，开发养老金测算及视同缴费账户利率网上查询功能，方便参保人及时查询待遇调整情况。根据上年度全市社平工资标准调升失业保险金发放标准,大力推广失业保险一站式服务。提高城乡居民医疗保险财政补贴标准及相应基金支付比例。实施修订后的生育保险条例。调整工伤保险待遇水平，在全市31家医疗机构中实现工伤保险费用实时结算。

【降费减负】各级社保经办机构严格执行各项社会保险降费政策。及时实施工伤保险浮动费率，核对全市4.18万家企业2014年工伤保险支出情况，以此核算用人单位工伤保险浮动缴费费率，全市共2.23万家企业享受到行业费率下浮。生育保险缴费工资下限和缴费费率实现“双降”，预计为全市企业节支约4000万元，大大减轻了企业的负担。配合工商部门开展“五证合一”商事登记改革，新登记的企业到属地地税办税服务大厅办理参保后无需再到社保经办机构办理社保登记证，也无需在年底到社保经办部门办理社保登记证年审。五证合一”登记模式实现信息共享，简化了市民办证流程，具有便民、利民、高效的特点。

二、 深化改革

改革是发展的催化剂，不断解放思想、与时俱进是我们事业进步的必然要求，2015年是我市社保事业改革的一年、创新的一年，以发展为目标、以创新为动力，我局积极贯彻落实市委、市政府政策方针，大力推动我市社保经办业务改革。

【养老并轨】根据国家、省部署安排，全力做好机关事业单位养老保险改革的经办实施，牵头制定《江门市机关事业单位养老保险业务经办工作方案》、《江门市机关事业单位养老保险参保信息登记工作实施方案》，开展机关养老参保信息登记工作专题培训，统筹组织实施机关事业单位养老保险参保信息登记工作，为全市2267个机关事业单位约12.9万人办理养老保险登记数据采集。

【付费改革】配合有关部门做好我市基本医疗保险付费方式改革的测算和调研工作，并对我市医保信息系统计划改造调整，探索拟订定点医疗机构医保医师管理工作制度，推进我市医疗保险付费方式改革。

【简政放权】通过开展编制“１＋３”清单，共计梳理行政权责清单、监管清单项目共计95项。各市、区已按相关工作要求全面完成行政权责清单与监管清单项目。市级经办机构按“能减则减、该放则放、应管善管”的原则，在全面梳理权责清单的基础上，提出下放或部分下放的事项共8项。蓬江区下放95项事项至镇、街“邑门式”服务中心。

三、 创新有为

服务质量和效率的提升是推进我市社保业务发展的关键环节。以“服务参保人”为原则，我局对经办服务作了系统调整，以服务创新为指导，在我市社保经办服务的多个方面推出了全新的服务模式，系统性地提高了我市社保经办服务水平。

【镇级经办】深化镇级经办服务创新，推进“邑门式”服务功能完善推广。争取省社保局支持，将部分城乡居民养老保险业务操作权限下放至我市镇级基层服务平台，在全省范围内首创城乡居保业务镇级办理，实现市、县、镇、村四级经办业务操作权限科学层级分配，建立全市范围内银行网点及镇（街）经办为主的城乡居保业务服务网络，有效推进“邑门式”服务在全市范围内推广。

【大数据】以信息化大数据为抓手，在全市范围内实施开展全民参保登记计划，整合城乡各项社会保险参保人信息，与公安、民政、残联、税务、卫计、教育等部门进行信息交换与共享，建立涵盖全体参保人的基础数据库。

【实时结算】推广工伤保险费用实时结算，确保工伤保险实时结算制度顺利实施。目前全市已有32家医疗机构实现工伤医疗费用实时结算。与民政部门携手建立医疗救助和医疗保险同步结算系统，推进医疗救助和医疗保险同步结算系统建设，实现医疗救助费用结算一站式服务。落实全省异地就医费用直接结算办法，推进异地就医多向联网结算，逐步实现珠中江医疗保险结算一体化，现已与25家异地医疗机构实现异地就医联网结算。

【互联网+】建立互联网+社保经办新模式。丰富社保自助服务大厅服务功能，建立参保人个性化短信通知服务，新增个人社保业务影像档案查询、养老金测算、住院报销测算、一次性缴费测算、业务预审等功能。完善社保经办业务网上办事大厅建设，通过网上办事大厅申办社会保险登记证年检、基本养老保险关系转移审核、特定病种专用证年审等20项社保事项。建立了社保信息系统与省网上办事大厅数据交换接口，实现了市直相关业务办理数据自动上传到网上办事大厅。

【上门服务】全面贯彻市政府“同城共融”发展理念，在全市范围内推广特殊人群社保待遇资格认证上门服务，促进社保经办服务区域一体化。特殊人群上门服务已在蓬江、江海、新会、恩平四地开展。已为新会区、恩平市887名特殊人群提供了社会保险待遇资格上门年审服务，并在恩平市君堂镇、新会区司前镇开展城乡居民养老保险人脸识别资格认证试点工作。

四、 高效管理

【多维监管】加强定点医疗机构日常管理，坚持定点医疗机构月度专项检查与信息系统监控双向管理。利用“中公网”医疗保险智能审核监管系统，实现从海量的数据中提取异常数据，实现了医疗费用初审、复审、终审全过程的信息化管理。组织各市、区开展交叉检查，实行市、县两级上下检查的方式创新。完善基本医疗保险结算管理制度，控制医疗保险定（限）额标准增长，加强对医保基金支付结算的监管，规范日常支付结算行为。

【预警分析】建立健全社保基金运行分析预警机制，在开展季度基金运行分析报告的基础上，向市、县两级政府及相关职能部门提供基金预警分析信息。健全社保基金预算执行情况通报机制，编制预算执行情况分析月报表，定期对各市、区社保基金预算执行情况进行检查，查找在预算执行过程中的存在问题。

【规范管理】实施社保经办管理规范化建设。优化全市各险种经办业务规程流程，以服务参保人为导向，按照统一标准、简化程序的原则，建立“五险合一”统一的社会保险业务经办流程。完善基金财务支付统计管理，进一步夯实业务系统与财务账务系统无缝衔接数据，逐步完善财务信息平台建设。出台了《江门市社会保险业务档案管理办法》，实现档案与业务的准确配对。

五、透明公开

【丰富载体】加快网络平台、官方微信、官方微博等新兴媒体宣传传播平台的建设，继续发挥好主流媒体的社保宣传品牌的主力作用，每周在报纸、电视、电台等媒体开展社保宣传，形成“周四社保宣传日”的文化活动品牌。现已发布微信信息86条、微博信息96条；在江门电视台宣传47次、江门电台47次、江门日报49次；更新我局门户网站、江门政务之窗信息共270条。

【信息公开】贯彻落实社保信息公开专项行动部署要求，不断完善社保信息公开工作制度和社保信息公开工作台账，确保所有经办文件、规程、指南做到应公开尽公开。2015年已公开各类经办文件、规程、指南等共10份，建立公开工作台账1个，并已在门户网站公布我市2014年社会保险信息披露的通告。

六、 内部建设

打铁还需自身硬，要实现社保事业的进步，必须先打造一支高素质的社保经办团队。为此，我局领导班子一直高度重视内部建设，注重队伍的专业性、纪律性、进步性，并以十八大精神为指导，组织开展了系列“三严三实”专题教育，取得良好成效。

根据市委的统一部署和要求，联系工作实际，扎实有效推进“三严三实”专题教育工作的顺利开展。通过讲专题党课、专题研讨、撰写学习体会、纪律教育学习，查摆剖析“不严不实”问题，开展民主生活会等方式，严要求开展“三严三实”专题教育。抓好党风廉政建设责任制的落实，做到党风廉政建设工作同业务工作同部署、同落实、同检查、同考核的“四个”同步，增强党员干部廉洁自律意识。结合今年印发的《江门市社会保险经办系统建立窗口单位作风建设长效机制工作方案》，从窗口服务情况、窗口服务设施规范、服务大厅标准化建设、作风建设机制等方面，监督检查各市、区的作风建设落实情况。

2016年工作计划

2016年，我市社会保险经办工作坚持总体思路与要求，深入贯彻党的十八届五中全会精神，贯彻落实社会保障事业发展十三五规划，坚持社会保险普惠性、经办服务多元化的两大工作方针，构建协调发展、普惠可及、保障公平、多元高效、可持续的社保经办管理服务体系。

    普惠性与可持续

坚持普惠性至始至终都是社会保险发展的基本要求，也是我国社会保险改革任务的首要目标。2016年，江门市社会保险经办工作将坚持社会保险的普惠性与可持续相结合。以全民参保推进普惠性，用深化改革实现可持续。

社会保险普惠性的最直接体现是社会保险体系的覆盖面足够大，足以覆盖全体城乡居民。江门市社保经办部门将以4个“全面”推进全民参保实现社会保险普惠性。全面落实全民参保登记计划，联合市人社部门，将公安、民政、工商、人社、社保数据进行对碰分析，形成初步全民参保登记基础数据，以“大数据”实现扩面征缴动态化。全面开展建筑行业工伤保险参保缴费工作，按建设项目参加工伤保险，是实现建筑业工伤保险全覆盖、维护建筑业职工工伤保险权益、解决建筑业职工工伤维权难的创新举措。全面推进机关事业单位养老保险改革，实现机关与企业养老保障并轨，突显社会保险的公平性。全面推进企业社会保险全员足额参保工作，健全信息共享协调机制，加强企业社会保险数据分析。我市做好企业职工参保数据的分析共享工作，继续夯实全员足额参保数据质量，未来将推进企业职工养老保险全员足额参保。

坚持社保发展的可持续性也是江门社保经办工作的核心着力点。2016年江门市将深化各项社会保险改革，以改革促发展，以改革降低基金运行风险。第一，配合实施医疗保险付费改革。我市配合人社部门开展医保付费改革，实行总额预付，并完善与基本医疗保险考核指标相结合的结算方式，从而达到控费明显和提高医疗保险服务水平的目标。按省局工作部署，逐步建立定点医疗机构医保医师管理工作制度，促进定点医疗机构提高医疗服务质量，规范医疗服务行为。第二，积极做好养老保险改革前期准备工作。根据“十三五”规划设想，积极开展延迟退休年龄、推行职工养老保险全国统筹等制度改革的改革调研，做好资金测算、基金影响分析等前期摸底准备工作。

 创新性与多层次

“十三五”期间社会保险经办机构面临着：经济与社会发展步入“新常态”，需构建多层次社会保险经办及管理体系满足多元化需求，适应“新常态”要求。2016年，江门市社保局将坚持创新驱动发展，丰富经办创新项目，构建多层次监管体系。

创新服务模式，健全多层次的社保服务体系。我市建立综合柜员制服务模式，紧密结合社保经办服务工作的需要，让窗口实现“一岗多能”。此外，我市以市级综合柜员制服务经验推进县、镇、村三级社保经办服务权限合理分配，配合推进“邑门式”社保经办服务的推广实施。我市积极推广城乡居保镇级服务试点经验。按照城乡居保经办权限下移至镇街公共服务中心、以档案影像化提升镇街社保经办业务效能的要求，制定全市城乡居保经办业务规程，尽快在全市范围内实现银行网点及镇（街）经办为主的城乡居保业务服务网络。健全社会保险档案影像化管理功能，奠定网上社保业务办理基础。开发有线电视办理社保业务平台，方便老年人使用社保自助服务。健全信息系统服务网络，逐步实现社保业务、服务对象、信息网络、公共服务全覆盖。

创新管理理念，构建多层次监管体系。全面执行2016年社会保险基金预算。根据国家、省、市社会保险政策部署，充分全面考虑政策变动及各项待遇调整对社保基金支出情况的影响，提高基金预算的准确性，完善基金预算执行情况通报机制，提升基金预算的刚性。加大对定点医疗机构日常管理力度。我市全面推进医疗保险月度专项检查工作，充分利用医疗保险智能审核监管系统，加强对定点医疗机构医疗费用和执行医保政策情况的监控。完善江门市基本养老、医疗、失业、生育、工伤保险基金收支监测预警信息系统，启动经办运行联网监测，做好数据对比、协助认证工作，定期发布监测报告，进一步加强基金风险防控，有效维护基金安全。

坚持“互联网+”，打造智慧社保

社保经办工作坚持“互联网+”思维，构建智慧社保理念与服务，真正实现惠民便捷的目的。我市社保经办机构推进生育保险医疗费用实时结算，做好生育保险待遇给付工作，并逐步建立和完善生育保险医疗费用实时结算系统，方便参保人办理生育医疗费用报销。我市积极推进省内异地就医直接结算工作，继续推进本地符合条件的医疗机构尽快接入新平台，扩大异地就医联网直接结算范围，同时完善异地医疗费用结算流程，加强异地就医服务管理，方便参保人异地就医直接结算。打造“智慧社保云”。推进社区公共服务综合信息平台建设，为社区居民提供便民信息查询、告知等服务,建设完善社会保险网上服务平台，实现社保网上公开和在线办理参保信息查询、参保缴费、实时结算、业务办理、社保关系转移、个性化信息推送等业务。

坚持公开倒逼效率，打造高效社保

社保经办工作需坚持透明倒逼效率导向，强化信息公开的工作力度。贯彻落实社保信息公开专项行动。总结前阶段社保信息公开工作经验，完善社保信息公开工作制度，明确部门分工、公开时限，确保做到应公开尽公开。全面开展周四宣传日活动。加强与新闻媒体合作，牵头组织各科室信息联络员，开展社保热点难点专题宣传，在江门电视台、江门电台和《江门日报》设立社保宣传专栏，积极利用门户网站、政务之窗和微信微博进行宣传。继续推进多形式宣传咨询活动。结合各群团组织活动，联合组织宣传服务队，针对不同人群的特点，科学设计宣传内容和方式，深入开展社保现场宣传咨询活动。

    坚持“拼”字当头，构建廉洁社保队伍

社保经办工作坚持经办管理制度化，坚持责任倒逼，健全队伍内部管理体系，明确责任主体，构建一支爱岗敬业、作风良好的社保经办队伍。继续深化“三严三实”专题教育。以严字当头、实处着力，狠抓整改落实，定期开展工作进展情况通报，确保各项整改工作按进度完成。抓好队伍作风纪律建设。继续抓好党风廉政建设责任制的落实工作，加强经办队伍党风廉政建设教育，加强明查暗访力度。同时，我局应重新梳理风险防控体系，对业务办理、重点岗位、管理漏洞等存在廉政风险点的部位与环节，加强监督，确保社保基金安全运行。常抓干部队伍建设不懈。加大从严管理干部的力度，进一步加强梯队建设，选好人、用好人，选拔任用优秀的人才，提升干部队伍的素质。