横轴位:AX FS FSE PDWI；横轴位PD加权脂肪抑制序列

以冠状面和矢状面作为参考定位。调整FOV，使得FOV中心置于肱骨头位置；在冠状面上定位线与冈上肌腱长轴一致（或平行于关节盂）；矢状面上调整角度使定位线垂直于肱骨长轴。扫描范围由肩锁关节向下至关节盂下缘，范围需包括整个病变区域。

相位编码方向为前后。

添加饱和带可减轻血管搏动和呼吸运动伪影。

使用FS脂肪抑制技术需添加局部匀场。

骨关节的PD序列推荐使用较短回波链（6-10）扫描，可有效减轻模糊伪影，更好的显示微细结构。

1.FOV中心应置于肱骨头的位置，应尽量少包括胸腔以减小呼吸带来的运动伪影，同时可以获得更好的抑脂效果。

2.建议首先扫描横轴位图像，这样更有利于矢状位和冠状位的准确定位。

3.FOV：16-18cm；层厚：3-4mm；像素：≤0.625*0.5（非专用线圈可适当增大）。

4.横轴位是评估肩胛下肌最佳的层面；评估盂唇、冈下肌、小圆肌的重要层面。

冠状位：COR FSE T1WI 冠状位T1加权序列

以横轴面和矢状面作为参考定位。调整FOV，使其中心置于肱骨头的位置，在横轴面（使用前面扫描所得的横轴位图像）上定位线平行于冈上肌腱长轴；矢状面上调整角度使定位线平行于肱骨长轴。扫描范围包全肱骨头，范围需包括整个病变区域。

相位编码方向为头足侧（根据实际情况可以设置为左右）。

为了减少扫描时间，可去除上下饱和带，但会增加相应的伪影。

添加过采样技术去除卷折伪影。

健侧使用软垫适当抬高，可减小患侧冈上肌腱与水平面的夹角，从而可有效避免定位角度超过45%uB0时，图像发生反转。

1.FOV中心应置于肱骨头的位置。

2.FOV：16-18cm；层厚：3-4mm；像素：≤0.625*0.5。

3.T1WI可获得更高信噪比图像，建议使用更小体素扫描。

冠状位：COR FS FSE T2WI 冠状面T2加权脂肪抑制序列

复制COR FSE T1定位线。

相位编码方向为头足侧（根据实际情况可以设置为左右）。

添加饱和带可减轻血管搏动和呼吸运动伪影。

添加过采样技术去除卷折伪影。

使用的FS脂肪抑制技术需添加局部匀场。

1.FOV中心应置于肱骨头的位置，应尽量少包括胸腔以减小呼吸带来的运动伪影，同时可以获得更好的抑脂效果。

2.FOV：16-18cm；层厚：3-4mm；像素：≤0.625*0.5（非专用线圈可适当增大）。

3.冠状面是评估冈上肌腱最佳的层面；评估间峰形态的重要层面。

4.冠状位建议采用T2WI的抑制序列，该序列虽信噪比不及PDWI，但较PDWI更轻的魔角伪影。

魔角（效应）伪影，在短TE序列上较为显著，常被误诊为损伤。常出现在含有致密且呈各向异性的特殊组织结构的部位，如常见于由胶原纤维构成的肌腱、韧带及关节软骨等部位。

链接： 魔角效应相关知识。

矢状位：SAG FS FSE PDWI 矢状位PD加权脂肪抑制序列

以横轴面和冠状面作为参考定位（使用前面扫描所得的横轴位和冠状位图像，能更准确的定位）。调整FOV，使其中心置于肱骨头，在横轴面上定位线垂直于冈上肌腱长轴；冠状面上调整角度使定位线平行于肱骨长轴。扫描范围包全肱骨头，范围需包括整个病变区域。

相位编码方向为头足侧（根据实际情况可以设置为前后）。

添加饱和带可减轻血管搏动和呼吸运动伪影。

添加过采样技术去除卷折伪影。

使用的FS脂肪抑制技术需添加局部匀场。

骨关节的PD序列推荐使用较短回波链（6-10）扫描，可减轻模糊伪影，更好的显示微细结构。

1.FOV：16-18cm；层厚：3-4mm；像素：≤0.625*0.5 （非专用线圈可适当增大）。

2.斜矢状面是评估肩峰形态及喙肩弓、肩袖、盂唇的重要层面。

增强扫描

肩关节很少进行静脉注射增强扫描，增强扫描按常规的AX FS T1；SAG FS T1；COR FS T1扫描即可。

造影剂：0.2ml/kg或者0.1mmol/kg 。

关节造影

如常规的图像诊断困难时，可采用稀释后的造影剂行肩关节造影，扩张关节囊，提高关节内组织对比度，更好的显示关节内的精细结构与病变组织。

1.明确有无MRI造影禁忌症。

2.使用钆剂与相应溶液配比配置造影剂。

3.确定穿刺点，注射造影剂。

4.待造影剂充分填充于关节腔后（可适当活动），行横轴位，斜矢状面、斜冠状面的扫描，如有需要加扫ABER位。

注意事项：

1.肩关节线圈类型众多，形态各异，扫描时应遵循“三中心”原则，并让肩关节尽可能的贴合线圈。

2.四肢关节的扫描2D应包含正交三个方位；如2D的序列无法满足诊断时，可采用3D序列扫描，并应采用各向同性扫描。

3.对于四肢关节的扫描抑脂序列较多，FS/STIR/SPAIR/DIXON等，应根据实际的情况选择合适的 抑脂序列。

4. 为了避免冈上肌腱与冈下肌腱的重叠、保持盂唇正常形态应尽量避免内旋位（掌心向下）。应采用中立位（大拇指朝上）或仰卧外旋位（即掌心向上）进行扫描。

5.扫描定位时如定位角度超过45%uB0，图像会发生反转。为了避免此现象的发生，在摆位时应尽量让参考定位的目标结构与水平面的夹角尽可能的小。

6.关节成像不宜采用长回波链成像；在短TE成像序列中，应注意肌腱的“魔角现象”。

7.肩关节的PDWI序列中TE值常取30-40ms，可获得PDWI和T2WI中间权重的图像。

参考文献：

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张英魁,黎丽,李金锋. 磁共振成像系统的原理及其应用[M]. 北京大学医学出版社, 2021.

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张振勇,王海波,娄晓宇,苗宝娟,周山,王冲,孟静.磁共振肩关节造影在肩袖完全撕裂诊断的临床应用[J].放射学实践,2016,31(6):531-534.

来源：磁共振之家

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