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RGP镜的验配流程

验配前医师需告知配戴者有关RGP镜配戴可能出现的适应性症状、不良反应及注意事项，并获取知情同意。

眼部的健康检查：常规检查应包括常规性病史询问（包括接触镜佩戴史）和眼部常规性健康检查、泪膜检查、屈光状态检查外，还应包括与接触镜验配直接相关的眼部参数检测：瞳孔直径、角膜直径、角膜曲率等。为便于评价临床近视的防控效果，对于有条件的医院常规检查海英包括角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮及眼轴等。

RGP镜选择：RGP镜的选择包括种类选择、试戴镜选择、镜片参数选择。不同品牌的RGP镜因材料、设计不同，有其特定的试戴片系统，不宜通用，建议采用同类品种的试戴片。RGP镜选择的几个关键参数：包括镜片直径、镜片基弧和镜片度数，镜片度数建议在配适评估完成后根据戴镜验光确定。

镜片参数确定和验配临床流程见图1。

图1 硬性透气性接触镜片参数确定和验配临床流程

二

以降低近视度数为目的的角膜塑形镜有度

角膜塑形镜（orthokeratology lens，otho-k lens）,亦简称OK镜，是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，中央平坦中周边陡峭，通过配戴，使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数。角膜塑形镜的使用是一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法。

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角膜塑形镜的适应证和非适应证

适应证和配戴者选择基本条件：

（1）应均为近视和规则散光患者，并符合以下基本情况：

（a）近视量可矫正范围在－0.25～－6.00D，以低于－4.00D为理想矫治范围。－6.00D以上近视患者的验配，需由有经验医师酌情考虑处方;

（ b）角膜性散光小于1.50D，顺规性散光者相对合适。散光1.50D以上的患者验配，需由有经验医师酌情考虑处方；

（c）角膜曲率在42.00~46.00D。角膜曲率过平或过陡需由有经验医师酌情考虑处方；

（ d）角膜形态从中央到周边逐渐平坦、且“e”值较大者相对适合；

（e）正常大小瞳孔。

（2）能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，并有非常好的依从性，能依照医嘱按时复查并按时更换镜片的患者。

（3）可适合于近视度数发展较快的少年儿童，但未成年儿童需要有家长监护，并确定具备镜片配戴应有的自理能力。年龄过小（＜8岁）儿童如有特殊需求，由医师酌情考虑并增加对安全的监控。

非适应证：

（1）眼部或全身性疾患，所有接触镜配戴禁忌证。

（2）无法理解角膜塑形镜矫治近视的局限和可逆性

（3）屈光度数和角膜状态不符合前适应证（1）中的（a）~（d），同时期望值过高，超出角膜塑形镜的治疗范围。

（4）敏感度过高的患者。

（5）依从性差，不能按时复查，不能按照医师的嘱咐认真护理，清洁镜片和更换镜片。

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角膜塑形镜的验配流程

验配前检查：基本验配流程与RGP镜验配相同，除外角膜地形图、角膜内皮和眼轴长度等作为必要的检测内容。

镜片选择：镜片的选择包括种类选择、试戴镜选择、镜片参数选择。不同品牌的角膜塑形镜因材料、设计不同，有其特定的试戴片系统，试戴片不宜通用，必须采用同类品种的试戴镜。镜片选择的关键参数为镜片直径、镜片基弧、包括平行弧和反转弧等中周边边弧度、预期降低度数，若为日戴类型，则需要考虑镜片屈光度。

镜片参数选择和验配流程见图2。

图2 角膜塑形镜镜片参数选择和验配流程简图

形成共识意见的专家组成员：

瞿 佳 温州医学院附属眼视光医院 (眼视光学组组长)

王 雁 天津医科大学眼科临床学院 天津市眼科医院天津市眼科研究所(眼视光学组副组长)

谢培英 北京北医眼视光学研究中心（眼视光学组副组长）

（以下专家组成员按姓氏笔画排列）

马晓华 山东中医药大学附属眼科医院

王晓雄 武汉大学人民医院眼科

白 继 第三军医大学大坪医院眼科

吕 帆 温州医学院附属眼视光医院

刘伟民 广西壮族自治区人民医院眼科

许 军 中国医科大学附属第四医院眼科

严宗辉 暨南大学医学院深圳眼科中心

李 辉 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科

杨亚波 浙江大学第二医院眼科

杨智宽 爱尔眼科集团

肖满意 中南大学湘雅二医院眼科

何燕玲 北京大学人民医院眼科

汪 辉 第三军医大学西南医院眼科

张丰菊 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心

陈跃国 北京大学第三医院眼科

周行涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

周跃华 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心

周激波 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科

赵海霞 内蒙古医学院附属医院眼科

胡 琦 哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

胡建民 福建医科大学附属第二医院眼科

徐 渊 第四军医大学西京医院眼科

高 华 山东省眼科研究所

黄振平 南京军区南京总医院眼科

盛迅伦 宁夏回族自治区医院眼科医院

褚仁远 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

廖咏川 四川大学华西医院眼科

廖荣丰 安徽医科大学附属第一医院眼科

翟小妹 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

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本文编辑：郭维涛

来源：中华医学会眼科学分会眼视光学组，中华眼科杂志2012 年5月第48卷第5期Chin J Ophthalmol，May 2012, Vol. 48, No. 5

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