导语

　　临床工作中经常听到护士姐妹们问：“×××这种药避不避光呀？”这里所指的“避光”是药物静脉滴注时采取避光措施，如运用避光袋或者避光输液器等。

　　随着国家药品种类的繁多，同种药物不同厂家药物说明书中药品保存及使用方法有所差异，不同医院之间，不同科室之间，不同护理人员知识储备量多少等原因导致对临床用药存在一定差异。

　　在临床，到底哪些药物避光，如何避光输注成了护士最大困扰，这些问题如果不进行统一很容易造成纠纷，不利于开展临床工作。

　　每一名护士都应该掌握药品使用知识，丰富自己用药经验，做到心中有数，拥有一定的知识储备量，为我们工作提高效率，为患者健康保驾护航。

　　下面是作者通过查阅相关文献及书籍总结的关于药物避光的问题，希望对临床工作的你有所帮助。

　　一、有些药为什么要避光？

　　有些药物对光稳定性差，遇光容易发生光降解反应及光毒性反应，降低疗效，增加毒性，因此，此类药物用棕色不透光容器包装保存，此类药品用于静脉输液后由于输液装置受光面积广加上使用透明输液装置更容易发生稳定性改变，因此对此类光敏性药物需要避光。

　　二、遮光保存和避光输液区别

　　首先我们先看看几个概念：

　　光降解反应：药物在光的照射下吸收光能发生化学反应，通常有氧化、分解、还原、变色等，这种反应降低药物疗效，增加毒性，因此要遮光保存此类遇光不稳定性药品。

　　药物对光稳定性有强弱之分，当药物对光稳定性强，在一定输液时间内，不足以引起药物有效浓度降低、产生毒副作用甚至导致不良事件的发生时就不必避光输液。

　　药物的有效期是怎么来的？

　　药品有效期是指在说明书规定的贮藏条件下，药物分解掉10％所需要的时间，用t0.9表示，当药物在光照条件下t0.9所需要的时间明显短于药物输注时间时，即需要采取避光输注，反之则不需要避光输注；

　　举例说明，维生素 B2用棕色瓶贮藏于阴凉处，有效期为 2 年，但光照下t0.9为142.95h，即有效期仅为 5.9d。 而一般静脉输液时间不会超过2h，故仅需要避光贮藏，而不需要避光输液 ；

　　所以，避光贮藏的药品并不一定需要避光输液，而要求避光输液的药品则通常需要避光贮藏。

　　光毒性反应：身体首次接触某种化学物质或全身给予某种化学物质，由于暴露于一定波长和时问的光照，而使皮肤产生的毒性反应。

　　因此，避光输液的措施，可以延缓光解反应，并不能阻止光毒性反应。

　　三、为什么在输液过程中要遮光？

　　某些药物对光的稳定性极差，在输注的过程中短时间内的光线也会容易引起药物发生氧化，分解等反应，不仅降低药物的效价，有的则会变色或者产生沉淀，甚至会增加毒性。对于这样的药物一定要注意在输注的过程中遮光，防止不良后果的发生。

　　以注射用硝普钠为例来说明遮光输液的道理。

　　硝普钠是一种速效降压药，经光线照射后，生成激发态的硝普钠，然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮，水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸和普鲁士蓝等，输入体内增加对人体的毒性。因此该注射剂应在临用前配制，现临床常用输液泵注入，暴露时间较长，在输液时应注意避光，要求在12h内输完，除用5％葡萄糖注射剂稀释外，不可加其他药物。

　　四、避光药的分级

　　1、特级避光药物：须严格避光保存，使用避光输液器、限时使用 12 小时，变色禁用；静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光。

　　2、一级避光药物：须严格避光保存，输注之前才打开铝箔包装，抽液、配液、输注时避光，变色禁用。

　　3、二级避光药物：需避光保存，现配现用，药液变色或加深，应禁用。可以避光输注或在散光下可以不避光输注。

　　4、三级避光药物：要求与二级相同。

　　五、药物在输注过程中如何遮光？

　　可以采取能够阻挡一定波长范围内的物质进行遮掩，例如：

　　1.采用透光性较弱的黑布，纸，塑料等制成遮光袋，套在输液瓶上。

　　2.遮光袋配以一次性使用避光输注装置，或用黑色塑料薄膜缠裹的输液器。

　　3.避光输液器：国家药监局批准生产的一次性使用避光输注装置，即在输注管路中加入避光剂，防止一定波长范围的光线透过，避免药物结构、成分的变化以致降低药效等不良事件。

　　临床使用一次性避光输液器，应准确、及时地排尽空气，因为避光输液器为深棕色，输液管道内有气泡不易被察觉，应对光仔细检查。其余操作同一般静脉输液操作。

　　六、使用一次性避光输液器需注意的事情

　　熟悉避光输液器的材质，临床中广泛使用的避光输液器内层材料为普通聚氯乙烯（PVC），外层材料为避光聚氯乙烯。

　　该输液器禁止使用于和聚氯乙烯不相容的药品输注，如尼莫地平活性成份可被聚氯乙烯（PVC）吸收，所以输注尼莫地平时使用聚乙烯（PE）输液器。

　　上述避光药品中尼莫地平，脂肪乳，硝酸甘油等宜选用专用输液器进行输液。

　　附表：

　　需要避光保存的药物

　　                         需避光保存的药物

　　分  类

　　药品名称

　　喹诺酮类抗菌药物

　　环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星

　　抗结核药

　　对氨基水杨酸

　　抗真菌药

　　两性霉素B

　　中枢神经系统药物

　　异丙嗪、氯丙嗪、吗啡、地西泮

　　血管活性药物

　　肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺

　　循环系统药物

　　硝酸甘油、硝普钠、尼莫地平

　　血液系统药物

　　酚磺乙胺

　　泌尿系统药物

　　呋塞米

　　抗肿瘤及辅助用药

　　顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、吡柔比星、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、长春瑞滨、依托泊苷、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙

　　维生素类

　　维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、复方维生素、甲钴铵、叶酸

　　造影剂

　　碘海醇、复方泛影葡胺、钆喷酸葡胺等

　　激素

　　氢化可的松

　　输注时需要避光的药物

　　通用名

　　注意事项

　　阿扎司琼

　　遇光易分解，启封后应快速使用并注意避光

　　长春地辛

　　避光，注射液应用前新鲜配制，剩余的注射液应弃去，不可放置再用

　　长春新碱

　　注入静脉时避免日光直接照射

　　多种维生素

　　维生素A、B2和B6对紫外线敏感，维生素A、B1、C和E可能会随着溶液中氧浓度上升加速失活

　　甲氨蝶呤

　　静脉滴注时需避光，以免药物分解

　　甲钴胺

　　给药时见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光

　　甲氧氯普胺

　　本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高

　　卡铂

　　滴注及存放时应避免直接日晒

　　两性霉素B

　　宜缓慢避光输注，每剂滴注时间至少6小时

　　硫辛酸

　　配好的输液，用铝箔纸包裹避光，6小时内可保持稳定

　　米卡芬净

　　在光线下慢慢分解，应避免阳光直射，如果从配制到输液结束时超过6小时应将输液袋遮光

　　奈达铂

　　忌与含铝器皿接触，在存放及滴注时应避免直接日光照射

　　尼卡地平

　　本品对光不稳定，使用时应避免阳光直射

　　尼莫地平

　　有轻微的光敏感性，应避免在太阳光直射下使用；在散射性日光或人工光源下10小时内不必采取特殊的保护措施

　　硼替佐米

　　配制后的溶液放在原容器或注射器内不得超过8小时，且不应在室内光线下暴露8小时以内

　　水溶性维生素

　　加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光

　　顺铂

　　对静脉滴注瓶应予以遮盖以避光，如储存于室温及避光，化学上可稳定24小时

　　五水头孢唑林

　　配制后未及时使用请避光保存，室温保存不得超过24小时

　　硝普钠

　　在避光输液瓶中静脉滴注

　　硝酸甘油

　　静脉使用时需采用避光措施

　　亚叶酸钙

　　应避免光线直接照射及热接触

　　亚叶酸钠

　　现用现配，避免光线直接照射及热接触

　　伊曲康唑

　　混合后的溶液避免直接光照