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转自：医学界

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每天学个热搜药

甲硝唑为硝基咪唑类衍生物，目前是临床上常用的抗滴虫、阿米巴原虫及厌氧菌感染的药物之一，具有疗效好、毒性小的特点[1]。

临床医生需要在现有科学证据的指导下，了解甲硝唑（点击获取完整用药信息）的正确适应症和用法。

合理掌握适应症与用法用量[2-6]

▍预防术后的厌氧菌感染：片剂：在术前24小时内每8小时用400mg，随后术后进行静脉或直肠给药，直到患者能够服用片剂。

▍厌氧菌感染的治疗：

口服：治疗疗程大约为7天，但是也取决于根据临床和细菌学评估患者病情的严重程度。起始剂量800mg，随后每8小时400mg。

注射剂：厌氧菌感染，甲硝唑静脉给药首次按体重15mg/kg（70kg成人为1g），维持量按体重7.5mg/kg，每6-8小时静脉滴注一次。 

阴道泡腾片：厌氧菌性阴道病及混合感染，阴道给药，用戴上指套的手指将本品塞入阴道深处，每次200-400mg，每晚1次，7天为一个疗程。

▍厌氧菌感染导致的腿部溃疡和压疮：成人或大于10岁的儿童：400mg，每日3次，疗程7日。

▍滴虫病：

片剂：对于泌尿生殖器滴虫病，再次感染的可能性很大，在成人中，配偶应该同时接受类似的治疗。成人或大于10岁的儿童，应给予2000mg，单次口服或者200mg，每日3次，疗程为7天。或给予400mg，每日2次，疗程为5-7天。

阴道泡腾片：用戴上指套的手指将本品塞入阴道深处，每次200-400mg，每晚1次，7天为一个疗程。  

▍细菌性阴道病：片剂：成人或大于10岁的儿童给予400mg，每日2次，持续时间5-7天。或2000mg，单次口服，持续1天。 

▍阿米巴原虫病：

对于易感人群的侵袭性肠道疾病，成人或大于10岁的儿童给予800mg，每日3次，疗程为5天。

对于非易感人群的肠道疾病和慢性阿米巴肝炎，成人或大于10岁的儿童给予400mg，每日3次，疗程为5-10天。

对于阿米巴肝炎脓肿和其他形式的肠外阿米巴病，成人或大于10岁的儿童给予400mg，每日3次，疗程为5天。

对于无症状阿米巴病，成人或大于10岁的儿童给予400-800mg，每日3次，疗程为5-10天。或者，按照体重计算用药剂量，35-50mg/kg/日分3次给药，持续5-10天，每日剂量不得超过2400mg。

▍口腔感染：

片剂：成人或大于10岁的儿童给予200mg，每日3次，疗程为3天。

含片：含服，一次连续含7.5-10mg，一日3-4次。

口颊片：将本品置于牙龈和龈颊沟间含服（用于口腔溃疡时粘附于黏膜患处），一次3mg，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。

▍酒渣鼻：局部外用。清洗患处后，取适量本品涂于患处，每日早晚各1次。酒渣鼻红斑以2周为1疗程，连用8周；炎症性丘疹、脓疱以4周为1疗程。

肝损患者如何调整剂量？

口服：重度肝功能损害患者的推荐剂量为正常剂量的50%。轻度至中度肝功能损害患者无需进行剂量调整。在轻度至中度肝功能损害的患者中应该监测甲硝唑相关的不良事件[3]。

注射剂：原有肝脏疾患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数[4]。

警惕双硫仑样反应

口服甲硝唑与酒精产生双硫仑样反应，包括腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛和脸红。在甲硝唑治疗期间和治疗后至少三天内，停止饮酒或使用含有丙二醇的药品。

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参考文献：

[1]冯仕银, 蔡林芮, 陈卓,等. 甲硝唑片在健康人体中的药动学及生物等效性研究[J]. 中国新药杂志, 2019, 28(10):5.

[2]药物信息：甲硝唑片，四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20057236.

[3]药物信息：甲硝唑氯化钠注射液，大连大冢制药有限公司，国药准字H21024292.

[4]药物信息：甲硝唑凝胶，江苏知原药业有限公司，国药准字H10980213；2007/04/29.

[5]药物信息：甲硝唑口颊片，远大医药(中国)有限公司，国药准字H20066651；2009/01/13.

[6]药物信息：甲硝唑阴道泡腾片，鞍山九天制药有限公司，国药准字H21021892；2007/03/13.