1、中医方剂学解表剂,中医方剂学解表剂,三、注意事项： 1、不宜久煎： 2、服法及护理方法： 3、因时因地而用方: 4、治疗原则： 5、禁忌：,三、注意事项：,第一节辛温解表剂麻黄汤伤寒论,第一节,一、组成:主要配伍 药量二、功用：发汗解表，宣肺平喘。三、主治：外感风寒表实证。 病因： 病位： 病机：主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之）四、治法： “其在皮者,汗而发之”“因其轻而扬之”,一、组成:主要配伍 药量,五、方解：麻黄：发汗解表，宣肺平喘 君 药桂枝：解肌发表，温经散寒 臣药杏仁 ：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降 佐药炙甘草：兼佐药使之用。为

2、什么说麻黄汤是发汗的峻剂,五、方解：,六、临床应用1、适应证：A、 辨证要点： B、本方为峻汗之剂，在南方相对应用较少。C、本方既是风寒表实的要方,又是治喘的基础方。2、使用注意：A、 脉证合参，尺脉微、迟禁用。B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用C、体质：表虚自汗者禁用。D、病机：津亏血少者禁用。,六、临床应用,3、加减：,风寒表实的要方邪实体壮。,治咳平喘的基础方（肺、实）,风寒表实之喘原方。,风寒闭肺之喘去桂，如三拗汤。,风寒痰气咳喘去桂加苏子、陈皮， 如华盖散。,风热犯肺咳喘去桂加石膏，如麻杏石甘汤。,3、加减： 风寒表实的要方邪实体壮。 治咳平喘的基,桂枝汤伤寒论一、

3、重要性：二、用法：1、药后啜粥法2、温覆微汗法3、中病即止法4、守方继服法5、药后忌口法,桂枝汤,三、主治：外感风寒表虚证。(太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.) 病因: 病位： 病机： 主症: 与麻黄汤证的区别是什么?四、治法：解肌发表，调和营卫。五、组成: 主要配伍 用量,三、主治：外感风寒表虚证。,六、方解： 桂枝：解肌发表，治卫强。 芍药：益阴敛营，治营弱。 生姜：助桂枝以解表，和胃止呕。 大枣：助白芍以和营，补脾生津。 炙甘草：补中益气，调和诸药（益阴助阳）,卫强营弱寓意二药配伍相制相成,补脾和胃调和营卫,六、

4、方解：卫强营弱补脾和胃,配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。配伍药对：桂枝配白芍： 白芍配桂枝 ： 生姜配桂枝： 大枣配白芍： 生姜配大枣： 桂枝配甘草： 白芍配甘草 ：问题:有汗为何还要发汗?,配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。,七、临床应用：1、外感风寒表虚证： A、辨证要点： B、加减2、 用于内伤杂病（以营卫、阴阳、气血失调的病理状态为主） A、妇女产后发热。 B、多汗证:加五味子,浮小麦,黄芪 C、妊娠恶阻:加砂仁,姜夏,七、临床应用：,D风湿痹证:加威灵仙,桑枝E手足麻木:加黄芪,当归F不孕证:紫石英G夜游证，本方加龙骨、牡蛎。卫气昼行于阳则寤,夜行于

5、阴则寐,行阴行阳,营卫谐和,则昼精而夜瞑.,D风湿痹证:加威灵仙,桑枝,小青龙汤 伤寒论一、功用：解表散寒，温肺化饮。二、方名：三、主治：外寒内饮证 外感风寒水饮内停 病机：风寒袭表、引动内饮、肺失宣降 症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之.) 辨证要点：,小青龙汤,四、方解： 麻黄、桂枝 (细辛) 风寒表实(外散) 干姜 温肺化饮 细辛 里饮(内温) 半夏 寒饮停肺 五味子 酸收敛气 ，收敛肺气 白芍 养血和营 以防伤阴。 甘草 益气和中，调和诸药。,四、方解：,1 、小青龙汤为什么用五味子收敛肺气? (治上焦如羽,非轻不举)

6、2 、白芍和甘草的配伍意义?五、应用：1、掌握原方主治标准：表寒，肺饮。2、灵活变通，知常达变，扩大治疗范围。3、现代医学：4、注意事项：,1 、小青龙汤为什么用五味子收敛肺气?,一、组成 原方无用量，现代用量酌情使用。,二、作用,外散散风寒湿,内清清解里热,重表兼里 发汗祛湿兼清里热,九味羌活汤,一、组成 原方无用量，现代用量酌情使用。二、作用 外散,三、配伍,羌活：辛温解表，散风寒湿邪君,苍术,防风,祛风除湿，助羌活之功臣,白芷,细辛,川芎,行气血止疼痛、兼祛邪佐,黄芩,生地,清里, 防辛燥伤津（佐制）,甘草：调和药性 - 使,三、配伍 羌活：辛温解表，散风寒湿邪君 苍术 防风 祛风除,四、主治外感风寒湿兼里热之证,1、病机：风寒湿邪郁表，经络气血不利、 蕴热传里,2、主症：恶寒发热、无汗头痛、肢体 酸楚重痛，口苦而渴，脉浮紧。如何体现分经论治?,四、主治外感风寒湿兼里热之证 1、病机：风寒湿邪郁表，经络,桑菊饮 银翘散,一、共性,1、来源：温病条辨上焦篇2、组方：薄荷、连翘、芦根、桔梗、甘3、作用：辛凉解表，疏散风热4、主治：风热表证：发热恶寒、口渴、 苔薄黄、脉浮数,桑菊饮 银