2023年临床执业医师技能病例分析试题：腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时！2023年临床执业医师实践技能考试分为三站，每一站有不同的考试内容，关于病例分析题难度不大，但是也会有考生在这方面失分，大家还是多练习多刷题提高自己的阅题量，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题：腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时！

小肠管破裂

考点例题：男性，30岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。

患者3小时前拆自家围墙时不慎被倒下的墙体压伤，众人将其救出后，诉中腹部剧烈疼痛伴呕吐，疼痛主要疼痛位于脐周，随后蔓延至全腹。遂被家属送往我院就诊。患者平素体建，否认肝炎、结核病病史，无药物过敏史。

查体:T36.2℃，P100次/分，BP120/86mmHg神志清楚，痛苦面容，心率110次/分，律齐，心肺无异常发现。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以脐周为重，脐周可见挫伤痕亦，移动性浊音(-)。听诊肠鸣音1-2次/分。

辅助检查:血常规:WBC115x10/L，Hb130g/L。腹部X线平片示可疑膈下游离气体。腹腔穿刺出淡黄色液体。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.腹部闭合性损伤(2分)。肠破裂(1分)。(3 分)

2.弥漫性腹膜炎。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

1.腹部闭合性损伤:肠破裂

(1)青年男性，外伤3小时。(1分)

(2)脐周可见挫伤痕迹，尤以脐周为重，听诊肠鸣音减弱，有弥漫性腹膜炎表现(1分)。

腹腔穿刺出淡黄色浑浊液体(1分)。(2分)

2.弥漫性腹膜炎

(1)腹痛进行性加重，并呈全腹弥漫发展。(1分)

(2)查体:腹膜刺激征阳性。(1分)

三、鉴别诊断(3分)

1.其他腹部空腔脏器闭合性损伤。(1分)

2.单纯腹壁损伤。(1分)

3.其他腹部实质脏器损伤如肝损伤。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.再次行诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗，穿刺液或灌洗液送常规检查及细菌培养。(2分)

2.行腹部B超检查。(2分)

3.必要时腹部CT检查。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.术前准备，给予抗生素治疗。(1分)

2.开腹探查若小肠破裂行简单的修补或肠段切除吻合术。(2分)

3.开腹探香若结肠破裂则一期修补加近端结肠告术。(2分)

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