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中 医 馆 行 业 的 良 心 和 大 脑

■来源 |中国全科医学教育平台

中医疾病谱

中医具有“简、便、验、廉”的优势，适合在缺乏先进设备的基层医疗卫生机构开展。发展中医药已经成为我国重要战略，其中大力提升基层医疗卫生机构中医药服务能力是重要内容之一。疾病谱分析是衡量诊疗能力较好的指标之一，国内有关中医疾病谱的研究集中在医院；而对社区卫生服务机构疾病谱的研究多采用ICD-10编码的西医诊断，鲜有社区卫生服务机构中医疾病谱相关研究。

为更好地探究在大力发展基层中医药服务能力背景下社区卫生服务机构的实际中医诊疗能力，本研究依据TCD标准，利用深圳市社区健康服务中心（简称社康中心）家庭医生签约居民门诊就诊大数据，分析社区门诊居民的中医疾病谱，旨在了解深圳市社康中心的中医药诊疗能力，为推动我国基层中医药事业发展提供理论依据。

观研究

方法

于2022年5—6月，从深圳市卫生健康委员会统一信息平台“杭创社区健康服务中心业务系统”中提取2021-01-01至2021-06-30家庭医生签约居民在深圳市10个区社康中心门诊就诊且产生诊疗费用的记录，选取以中医诊疗为就诊目的、产生相匹配诊疗费用、第一诊断为《中医病证分类与代码》（TCD）编码诊断的诊疗记录纳入研究（n=385 138）。基于TCD中的病名分类对疾病谱进行分析，主要涉及科别类目、专科系统分类目、中医疾病名称。

结果

纳入的385 138条诊疗记录中，男170 077人次（44.16%），平均年龄（37.5±8.2）岁；女215 061人次（55.84%），平均年龄（36.7±9.4）岁。

疾病谱涵盖TCD所有7个科别类目，依次为：内科219 445条（56.98%）、儿科79 201条（20.56%）、耳鼻喉科47 965条（12.45%）、妇科30 620条（7.95%）、外科5 797条（1.51%）、骨伤科1 407条（0.37%）、眼科703条（0.18%）。

除各科别类目中瘤病类、癌病类，眼科中眦病类、黑睛病类、瞳神病类、外伤眼病类外，疾病谱涵盖7个科别类目下的所有专科系统分类目。各科别目下，数个疾病谱累计诊疗量占据该科别类目≥90.00%总诊疗量。

疾病谱排名前5位系统疾病分别为呼吸系统疾病208 701条（54.19%）、肌肉骨骼系统疾病73 369条（19.05%）、妇科系统疾病30 620条（7.95%）、心脑血管系统疾病27 539条（7.15%）、消化系统疾病19 162条（4.98%）。

表1 家医签约居民社康中心门诊中医疾病谱涉及的前5位西医系统疾病