不等瞳孔最常见的病因是

生理性瞳孔不等

生理性瞳孔不等是瞳孔天生大小不同。无疾病出现。约 20% 的人拥有此终生症状，这属于正常变化。在这些人中，两个瞳孔对光和黑暗反应正常且无症状。

不常见的是，有不等瞳孔的人是因为

眼部疾病

神经系统病变

根据病因，较大或较小的瞳孔都可能是不正常的那一个。通常，较大的瞳孔不能正常地收缩。但是，有时在 霍纳综合征 霍纳综合征 霍纳综合征累及一侧面部，可导致眼睑下垂、瞳孔缩小（收缩）和出汗减少。霍纳综合征的病因是连接眼睛和脑的神经纤维损害。 霍纳综合征可能自发出现，或由于疾病破坏连接脑部和眼睛的神经纤维而引起。 表现为上眼睑下垂、瞳孔缩小、及患侧面部可能出汗减少。 医生应检查瞳孔，观察其能否扩大，并做影像学检查，以查找原因。 如能查明病因，应治疗病因。 阅读更多 中，较小的瞳孔无法变宽。如果较大的瞳孔不正常，强光中瞳孔之间大小的差别更明显。如果较小的瞳孔不正常，黑暗中差别更明显。

导致不等瞳孔的眼睛疾病包括出生缺陷和眼外伤。进入眼中的特定药物也可能影响瞳孔。这样的药物可能是旨在治疗眼睛疾病的滴剂（例如，用于特定炎症性疾病或外伤的后马托品，或用于青光眼的匹鲁卡品）或药物或意外进入眼中的其他物质（例如，用作晕动病的贴剂东莨菪碱，植物如曼陀罗，或特定的杀虫药）。虹膜发炎（虹膜炎）和特定的青光眼类型造成不等的瞳孔，但此发现通常被严重的眼痛所掩盖。

造成瞳孔不等的神经系统疾病是那些累及第三颅神经，或交感或副交感神经系统（自主神经系统 自主神经系统疾病总览 自主神经系统调节躯体某些生理过程，如血压和呼吸频率。自主神经系统无需人们主观意志控制，便可无意识地（自主地）、持续地发挥作用。 自主神经系统疾病可影响身体的每个部分以及每个活动。病变可能逆转或进行性进展。 自主神经系统是神经系统的组成部分之一，支配内脏器官，包括血管、胃、肠、肝脏、肾脏、膀胱、生殖器... 阅读更多 ）的疾病。这些神经系统路径携带神经冲动至瞳孔和控制眼睛和眼睑的肌肉。因此，患影响瞳孔的神经系统疾病的人，通常也有眼睑下垂、复视和/或明显的方向偏离的眼睛。能影响这些路径的大脑疾病包括卒中、脑出血（自发的或由于头部损伤），以及不常见的，特定的肿瘤或感染。影响交感神经系统的大脑外的疾病包括肿瘤和涉及颈或胸上部的损伤。Horner 综合征涉及收缩的瞳孔、眼睑下垂、出于任何病因的交感神经对一只眼的路径中断而导致的受影响的眼周围不出汗。霍纳综合征是因出于任何病因引起交感神经至眼部的通路中断所致。