对于那些即将离开家到外地旅游、工作、学习、探亲的高中、大学毕业生们来说，异地就医、异地医保，就成为了他们关注的热点。那么，因学习、工作、探亲等临时外出急诊就医人员，到底该如何办理异地就医，医疗费用直接结算备案？又该如何报销？

参保人跨统筹区发生的就医行为。比如西安市基本医疗保险是市级统筹，市域内各区县都属于一个统筹区，不算异地。省内跨市，或跨省就医，就属于异地就医了。异地就医后进行医保报销，需要办理异地就医备案。目前西安市异地长期居住人员和临时外出就医人员，可自助办理我市异地就医医疗费用直接结算备案。

西安异地就医办理细则：

2022年西安医保信息切换至国家医保信息平台，同时开通国家医保服务平台自助备案，同步开通线上线下自助备案。

01、备案办理规则

▲临时外出就医人员可以自助办理临时备案。临时备案有效期为申请起始之日起90天内。因病情好转等原因返回参保地的，自助撤销备案手续。

▲自助备案人员应如实填写备案信息，签署纸质或电子版个人“承诺书”，提交后自动审核，立即生效。

▲异地长期居住人员可以自助办理长期备案。长期备案有效期以申请起止时间为准，自助备案开通后6个月之内不做变更或注销。

注：允许参保人员同时存在一条长期备案信息和一条临时备案信息。

02、跨省异地就医线上备案方法

在异地就医前，通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或者陕西医保公共服务平台等渠道，办理自助备案开通，开通后凭医保电子凭证、身份证或社会保障卡即可在就医地所有异地定点医药机构直接结算。

⑴ 网上办事大厅——适用于省内、跨省自助备案

个人使用电脑登陆“陕西医保公共服务平台”，选择“进入个人网厅”，选择左方 “异地就医备案”， 点击“异地就医备案登记”，按照页面提示登记信息后保存完成。备案结果在“异地就医备案信息查询”模块查询。

⑵ 手机办理——适用跨省自助备案

①下载“国家医保服务平台APP”并打开，依次点击异地备案，异地就医备案申请，进入申请页面。

②选择备案信息，根据实际情况，选择参保地，就医地，险种，备案类型，点击开始备案。

③提交备案告知书，选择本人已仔细阅读按钮，点击我已阅读，开始备案。

④填写备案材料，确认无误后，点击提交备案按钮。

⑤备案提交后，可以看到基本信息，点击查看按钮，可查询异地备案状态。进入查看结果页面后，可以点击下方“查看备案记录”，选择“查看详情”，即可查看具体备案情况。

温馨提示：

参保人也可通过“国家异地就医备案”微信小程序，授权信息并通过人脸识别实名认证后，进入“异地就医备案申请”进行同样操作。

注：小程序只能为本人办理

03、查询定点

参保人可在“查询服务”板块，点击“定点医疗机构”，可查询当地已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构和已开通跨省门诊费用直接结算的定点医药机构。

04、前往就医

(1)备案成功的参保人员，前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”执行。

(2)未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有的规定办理;在非定点医疗机构发生的医疗费用一律不予报销。

(3)在医保APP“异地备案”页面下方，找到并点击“异地就医直接结算费用查询”可查询异地就医费用明细。

05、异地就医备案注意事项

备案有效期为一年。一年后重新备案，备案方法不变。

异地就医住院治疗必须持有社会保障卡。

异地就医备案后报销范围为住院治疗报销，药店消费报销不在此范围内；门诊报销以治疗地政策为准！

异地医疗费用报销政策及流程

报销流程：

办理的异地就医备案后，参保人持社保卡和身份证在就医地定点医院挂账，出院时医保直接报销，参保人只需向就医地定点医疗机构支付按规定需个人负担的费用。

报销政策：

参保人员住院治疗结束后在医院直接结算，住院医疗费用按照就医地的支付范围（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等一同结算，参保人员只需向所住医院支付按规定应由个人负担的费用。

温馨提示：

除了上诉因工作、学习、探亲等临时外出急诊就医人员，可以办理异地就医结算之外，下面类型人员也可办理：

✔ 经西安市三级以上定点医疗机构其中一家，多次检查、会诊仍未确诊的疑难病症或无条件进行检查治疗的危重患者需异地转诊人员。

✔ 西安市外连续生活、居住、工作6个月以上的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外出就业创业人员等异地长期居住人员。

来源：西安市医疗保障局/医保中心 发布：2022-06-15