直肠癌

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直肠癌

2024-07-08 16:07| 来源: 网络整理| 查看: 265

概述

直肠癌属于大肠癌的一种,是乙状结肠与直肠交界处至齿状线之间的癌,即起源于直肠和肛管的癌瘤统称为直肠癌,是消化道常见的恶性肿瘤之一。早期直肠癌的预后比较好,如果通过根治性手术切除,患者可以长期存活。晚期直肠癌的预后比较差,可危及患者生命,造成死亡。

就诊科室 普通外科、结直肠外科、胃肠外科、消化内科、肿瘤科 是否医保 是 英文名称 carcinoma of the rectum 是否常见 是 是否遗传 是 并发疾病 消化道出血、癌性肠梗阻 治疗周期 长期持续性治疗,或长期间歇性治疗 临床症状

便血、排便困难、腹痛、腹胀、大便性状改变

好发人群 直系亲属有结直肠癌病史者、肥胖人群、年龄超过50岁的人群、长期吸烟者、患有直肠腺瘤、溃疡性直肠炎等非直肠癌类疾病者 常用药物 奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨、氟尿嘧啶、亚叶酸钙 常用检查 直肠指诊、直肠镜检查、肿瘤标志物、直肠腔内超声 疾病分类 形态学分类溃疡型

多见,占50%以上,肿瘤形成深达或贯穿肌层之溃疡,形状为圆形或卵圆形,中心凹陷,边缘凸起,向肠壁深层生长,并向周围浸润。早期即可有溃疡,易出血,此型分化程度较低,转移较早。

肿块型

肿瘤的主体向肠腔内突出,肿块增大时表面可产生溃疡,向周围浸润少,预后较好。

浸润型

癌肿沿肠壁各层弥漫浸润,使局部肠壁增厚、肠腔狭窄,但表面常无明显溃疡或隆起。此型分化程度低,转移早而预后差。

组织学分类腺癌

直肠腺癌细胞主要是柱状细胞、黏液分泌细胞和未分化细胞。主要为管状腺癌和乳头状腺癌,占75%~85%,其次为黏液腺癌,占10%~20%。

管状腺癌,癌细胞排列呈腺管或腺泡状排列。根据其分化程度可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。

乳头状腺癌,癌细胞排列组成粗细不等的乳头状结构,乳头中心索为少量血管间质。

黏液腺癌,由分泌黏液的癌细胞构成,癌组织内有大量黏液为其特征,恶性度较高。

印戒细胞癌,肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成,胞核深染,偏于胞浆一侧,似戒指样,恶性程度高,预后差。

腺鳞癌

亦称腺棘细胞癌,肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成。其分化多为中分化至低分化。腺鳞癌较少见,主要位于直肠下段和肛管。

未分化癌

癌细胞弥漫呈片或呈团状,不形成腺管状结构,细胞排列无规律,癌细胞较小,形态较一致,预后差。



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