重症监护病房(ICU)中有创动脉血压监测应用及护理现状研究

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重症监护病房(ICU)中有创动脉血压监测应用及护理现状研究

2024-07-11 04:32| 来源: 网络整理| 查看: 265

应用于有创动脉血压监测护理的冲洗溶液在临床应用中有多个种类,传统冲洗有创动脉血压监测(IABPM)系统的溶液多为含肝素的0.9%氯化钠溶液,以维持管道的通畅,但肝素可导致出血、凝血功能异常,特别是近年来被高度关注的肝素诱发血小板减少症与肝素化通管密切相关[3]。近些年来,人们对冲洗溶液种类的研究和应用也越来越多。

有临床研究表明[4],针对不同症状和特征的病人,可选用不同种类的有创动脉血压监测护理冲洗溶液。有资料[5]比较0.9%氯化钠溶液、普通肝素盐水溶液(6.25U/ml)、以及低分子肝素盐水溶液(8U/ml)3种冲洗溶液动脉导管内血栓形成的影响,建议对于凝血机制正常的患者,应用低分子肝素盐水溶液代替普通肝素盐水溶液持续冲洗动脉留置导管,对凝血机制较差的患者也可根据具体情况选用0.9%氯化钠溶液或较低浓度的低分子肝素溶液冲洗动脉留置导管。国外学者在治疗过程中对40例经桡动脉进行有创动脉压监测的患者使用持续稀释肝素液(2U/m1)冲洗法,另外38例患者使用持续0.9%氯化钠溶液冲洗法,比较两组间动脉留置管通畅率及血压测量的精确度,结果在引起导管阻塞方面,2U/ml肝素溶液和0.9%氯化钠溶液比较,差异无统计学意义,但是用肝素液提高了血压测量的精确度。另一国外学者对所在医院7个月中超过280例使用0.9%氯化钠溶液持续冲洗动脉导管的患者出现并发症的情况进行统计,结果显示,无一例患者出现导管血栓栓塞及肢体缺血性改变[6]。还有学者对ICU患者使用0.9%氯化钠溶液持续冲洗静脉内插管导管,经统计,发生导管内血栓形成的病例比例与过去使用稀释肝素液持续冲洗的病例比较,差异无统计学意义[7]。



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