□ 黄涛

白术是一种菊科多年生草本植物的块茎，在《神农本草经》中就叫“术”，属上品。“味苦温，生山谷。治风寒湿痹、死肌、痉、疸，止汗，除热，消食，作煎饵，久服轻身延年。”白术的功效为补脾、益胃、燥湿、和中、安胎，主治脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀、泄泻、痰饮、水肿、黄疸、湿痹、小便不利、头晕、自汗、胎气不安等。

白术最常见的组方配伍是四君子汤。参、苓、术、草是最常见的，也是效果很好的补气药物组合。四君子汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》，主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。

四君子汤的基础上再加上半夏、陈皮，就成为六君子汤，具有益气健脾、燥湿化痰的功效，适宜脾胃气虚兼痰湿证，症见食少便溏、胸脘痞闷、呕逆等。

如果四君子汤中只加陈皮，则称为异功散，实际使用时还可以加上生姜和大枣，这种用法出自《小儿药证直诀》，可以治疗小儿消化不良属于脾胃虚弱、中焦气滞者，主要表现为饮食减少、大便溏薄、胸脘痞闷不舒、呕吐泄泻。

六君子配合木香、砂仁，则称为香砂六君子汤，适合脾胃虚寒者。除此之外，著名的归脾汤中也有四君子汤的影子。四君子汤加上黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志等益气补血安神的药物，可以治疗因思虑过度，劳伤心脾而造成的怔忡健忘、惊悸盗汗、发热体倦、食少不眠，或妇女脾虚气弱造成的崩中漏下。

白术的另外一个比较知名的配伍是与桂枝、茯苓、甘草组成苓桂术甘汤，这是出自《伤寒论》的名方。伤寒名家刘渡舟最擅长使用此方来治疗水气病。所谓的水气病，就是由于中阳不足所造成的痰饮。痰饮之为病，主要表现为胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。西医的慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎、梅尼埃病等均属水饮停于中焦。

玉屏风散是含有白术的另一个名方，方子组成也非常简单——黄芪、白术和防风。这个方子出自元代医家危亦林所著的《世医得效方》，可敛汗固表，也是体质虚弱者预防感冒等疾病的良方。

一些研究指出，中成药玉屏风颗粒还有治疗反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、小儿肾病综合征、复发性口腔溃疡的作用。除此之外，反复发作的荨麻疹，也就是中医所说的瘾疹，由风邪引起者，服用此方效果亦不错。

不要以为白术只能补虚。白术其实还可以治疗便秘。不过，白术能治疗的不是所谓的胃火便秘或者肠燥便秘，而是由于脾胃虚弱、食少不化引起的脘腹痞满、便秘不通。白术与枳实同用是张元素的方子，用两份白术配合一份枳实，可以起到健脾消食、行气化湿、理气通便的作用。

 （作者单位：中国中医科学院针灸医院）