在进一步了解盆底解剖之前， 首先应该明确盆底的概念。 盆底是托扶盆腔器官的肌肉及结缔组织结构。它就像位于骨盆出口处的一块大海绵垫子， 承托着膀胱、 子宫和直肠等盆腔器官， 并对施加到这些器官上的压力起着缓冲作用。 更重要的， 盆底还是维持消化、泌尿、 生殖末端结构的　“器官”。 之所以称之为　“器官”， 因为： ①盆底是有功能的； ②盆底有其固定的组织结构； ③盆底有固定的组织层次。

女性的盆底组织对维持盆腔脏器正常生理状态和功能有特殊的重要意义。 盆底的结构包括骨骼、肌肉、 韧带、 筋膜和器官， 另外还有血管和神经（图2-1）。 这些组织结构对正常的盆底功能至关重要。 肌肉、 韧带和筋膜组成了肌性-弹力系统， 该系统塑造了盆底器官的形态和功能。 其中筋膜是一种纤维肌性组织， 由平滑肌、 胶原蛋白、 弹性蛋白、 神经和血管组成， 并形成部分阴道壁， 是阴道的主要组成成分。 筋膜有悬吊或加强器官、 连接器官与肌肉的作用。 筋膜独立增厚的部分称为韧带。盆底器官包括膀胱、 阴道和直肠， 它们都没有固定的形状和强度。 筋膜的作用是加强和支持这些器官， 而韧带的作用是悬吊这些器官和作为肌肉的锚定点， 肌力的牵拉使这些器官获得形状、 形态和强度。 血管和神经对上述肌肉、 韧带、 筋膜以及器官起着营养和支配、 调控的作用。

正常盆底功能依赖于完整的肌肉、 结缔组织和神经分布的相互复杂作用， 这是一个动态平衡系统， 其功能并不是各部分简单的叠加。 目前， 对盆底解剖的研究已不能局限于传统解剖学， 盆底结构的功能性解剖研究日益受到重视。

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成， 有尿道、 阴道和直肠贯穿其中。 盆底骨骼、肌肉群、 筋膜、 韧带及其神经构成盆底支持系统，承托和保持子宫、 膀胱和直肠等盆腔脏器时刻处于正常位置， 并参与调控上述各器官的功能。

盆底的被动支持由骨骼系统提供。 骨骼系统作为肌肉附着点对组成盆底的肌肉和韧带支持起极为重要的作用。 耻骨、 髂骨、 坐骨、 骶骨和尾骨组成真性骨盆； 耻骨支、 坐骨棘和骶骨均为重要的肌肉附着点　（图2-2）。 当人体处于直立位时， 作用力被分散从而使得作用于盆底脏器和肌肉系统的压力减少。 此时髂耻支几乎位于垂直面。 类似于拱门或桥的支撑作用， 女性身体的重量沿着骨盆支撑的方向被传送至股骨。 骨关节从下方亦对腹腔内脏和盆内脏器起支撑作用。

盆底前方为耻骨联合下缘， 后方为尾骨尖， 两侧为耻骨降支、 坐骨升支及坐骨结节。 两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两个三角区： 前三角区为尿生殖三角， 向后下倾斜， 有尿道和阴道通过； 后三角区为肛门三角， 向前下倾斜， 有肛管通过。

骨盆的骨性标志主要有耻骨、 坐骨棘和骶骨。

　位于骨盆的前方。 耻骨联合下缘是盆筋膜腱弓前部的起点， 也是耻骨阴道肌、 耻骨直肠肌和耻尾肌前部的附着点， 是女性盆底解剖中重要的解剖标志。 尤其在治疗压力性尿失禁的手术中， 耻骨是极其重要的骨性标志和操作位点。 经典的耻骨后尿道固定术就是把尿道旁组织和耻骨后膀胱宫颈筋膜作为尿道的悬吊带， 固定到耻骨后软骨膜上　（MMK 术）； 各种膀胱颈悬吊术， 以及目前作为金标准术式的耻骨后路径尿道中段悬吊带术， 均需以耻骨作为标记进行操作。

图2-1　盆底肌肉、 血管及神经结构

图2-2　盆底骨骼组成