晚上睡热了皮肤就痒并且越抓越痒，可能与胆碱能性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症有关，还可能是疥疮、神经性皮炎导致，患者明确诊断后应遵医嘱进行药物治疗。

1、胆碱能性荨麻疹：属于荨麻疹的一种特殊类型，患者晚上睡觉热了，由于皮肤局部温度的升高，可导致神经兴奋性增强，并释放乙酰胆碱，使得皮肤发生局限性水肿反应，导致皮肤剧烈瘙痒，并可出现点状风团疹，如及时降温，一般在数分钟或数小时内可自行缓解，如瘙痒严重，也可使用炉甘石洗剂、氯雷他定片等药物治疗。

2、湿疹：病因尚不明确，可能与遗传、对螨虫过敏或者对床上用品过敏等因素有关，也可能是由于环境温度升高，导致皮肤发生变态反应，造成皮肤剧烈瘙痒，并伴有对称分布的红色丘疹、丘疱疹、脓疱疹等，可有不同程度的渗出，可遵医嘱使用地奈德乳膏、氢化可的松乳膏等药物治疗。

3、皮肤瘙痒症：病因尚不明确，可能与皮肤干燥、脂肪减少、自主神经功能紊乱等因素有关，一般并没有原发性皮肤损害，皮肤瘙痒主要集中夜间，可因反复抓挠导致抓痕、渗血、结痂、苔藓样变化等，应加强皮肤保湿，并遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、他克莫司软膏等药物治疗。

4、疥疮：主要是金黄色葡萄球菌感染引起，由于炎症刺激，毛囊和皮脂腺丰富的部位可出现红、肿、痛的结节，逐渐肿大，伴有瘙痒症状。如果睡觉时周围温度升高，可能会使瘙痒明显，并且会越抓越痒等。此时建议遵医嘱外用鱼石脂软膏，促进脓肿炎症消退，以及莫匹罗星软膏、红霉素软膏，防止继发感染。

5、神经性皮炎：即慢性单纯性苔藓，与大脑皮质兴奋和抑制功能失调有关，局限型皮损表现为针尖至米粒大小的多角形扁平丘疹，播散型皮损广，多呈苔藓样变，皮损及其周围常见抓痕或血痂，可因外用药治疗不当继发感染，有渗出，伴有阵发性瘙痒症状，夜间瘙痒症状明显，患者越抓挠越痒。此时需要遵医嘱外用地奈德乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏、他克莫司软膏，以及口服复方氨酚苯海拉明片，抑制瘙痒症状。

如果患者出现皮肤不适，比如瘙痒，无法忍受等，建议及时就诊于皮肤科，完善体格检查、触诊、视诊、皮肤镜检等，明确病因后积极治疗，穿着宽松、柔软的衣物，减少抓挠。