如果身上痒，但没有疹子和包

这种情况门诊其实很常见，主要表现就是小宝宝身上什么都没有，还是不停的东挠西挠，其实这种情况在医学上称为「瘙痒症」。

瘙痒症就是有瘙痒的症状但是没有原发皮疹的病症。常见原因如：过敏体质；皮肤干燥；太热或者遇寒；过度清洗接触太多的肥皂、洗手液、消毒液；汗液刺激；衣物或毛绒玩具纤维刺激等等。

家长们首先要做的就是诱因的排查：

皮肤干了就需要给宝宝涂润肤霜；

太热了就得适当减少衣物、开窗通风或者开制冷设备；

减少不必要的过度清洗，洗澡时水温也别太烫；

给宝宝穿宽松的棉质衣物，减少接触毛绒玩具等等。

如果在做到上述各方面后宝宝还是瘙痒很明显，或者已经把自己抓的伤痕累累了，那么建议及时就医确诊，并对症治疗。

如果身上痒，同时皮肤长了包或疹子

1. 长的像蚊子包一样，或者很大一片，过一会就自行消退了

这种情况多是荨麻疹，通俗的叫法是「风疹块」。荨麻疹是过敏性疾病，基本皮损表现就是风团，看起来类似于蚊子包一样，或者水肿性的斑片，摸起来有点热热的，伴有不同程度的瘙痒。荨麻疹一般在 24 小时内会自行消退，且消退后不留任何痕迹。

图片来源：专家提供

家长如何做：

如果宝宝只是有瘙痒，没有其他不适症状，那可以涂一些炉甘石洗剂帮助止痒；

也可以遵医嘱服用抗组胺药，常见的比如盐酸西替利嗪滴剂或者地氯雷他定干混悬剂，适用于 1 岁以上的宝宝；

如果宝宝伴随有发热、感冒、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹痛等严重情况，建议最好及时就医。

2. 长的像蚊子包一样，摸起来硬硬的，有时顶端有个小水疱，不能短期内自行消退

如果出现了硬硬的红疙瘩，中央还有个小水疱，或者是局部（嘴巴、眼睑、耳朵或者手背足背等）红肿这种情况，多半是蚊虫叮咬导致的。一般皮损程度与宝宝是否有过敏体质有一定的关系。有过敏体质的宝宝，水肿或者水疱出现的概率更高一些。

图片来源：专家提供

家长如何做：

发现宝宝有这种皮损后，可使用碱性肥皂水给宝宝冲洗患处，然后外用炉甘石洗剂止痒，每天 2～3 次；

如果使用 2～3 天后没有好转，可以用一些地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏，每日 2 次；

若已被宝宝抓破，就不要用肥皂水清洗了，外用莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏，每日 3 次；

如果以上处理后没有好转，或者宝宝局部肿胀明显，或伴有发热、疼痛等不适，那么建议及时就医。

3. 长的一片一片的，摸起来很粗糙，感觉像「癣」一样

这种情况，大多数可能是湿疹。湿疹的皮损表现在不同时期、不同部位会有差别，比如急性发作期会比较潮红，有出水渗液；在慢性期则肥厚、苔藓样改变。湿疹皮疹多是红色的粗糙斑片，丘疹，伴有鳞屑。在婴幼儿中，出现圆形的类似于「癣」的湿疹也是很常见的，同时会伴有不同程度的瘙痒。

图片来源：专家提供

家长如何做：

最重要的是保湿。可以选择含有神经酰胺、透明质酸、角鲨烷等成分的润肤霜，每天至少使用 2 次，并在沐浴或吸收后立即涂抹；如果宝宝皮肤很干燥，可以每 3～4 小时就使用一次，即使症状好转也要坚持涂抹；

湿疹宝宝需要及时清洗身上的汗液，洗澡水温尽量低一些，控制在不觉得冷的温度内就可以；

给宝宝的衣服也需要选择全棉、宽松、柔软的衣物，尽可能保持凉爽透气；

如果涂了润肤霜后皮疹没有明显好转，那么可以遵医嘱外用一些弱效的激素软膏如地奈德乳膏等；

如果上述护理无效，宝宝皮疹没有明显好转，那么最好及时就诊。

4. 皮疹是一粒粒的小疹子，多是针尖、米粒大的红色或淡白色小丘疹、水疱

主要长在宝宝的额头、脸、脖子、或者上胸背部，这种情况可能是痱子。痱子最常出现在出汗的情况下，所以多发在夏天。秋冬季如果宝宝穿了很多，或者发热时出了很多汗，也会导致痱子。

典型晶痱

图片来源：James Andrews' Disease of the skin 11e

家长如何做：

最重要是保持局部干燥透气、凉爽。屋里要经常通风，可以给宝宝开空调或者风扇，但是注意不要让风直吹在宝宝身上；给宝宝穿宽松透气的衣服，适当减少衣物；

经常换洗宝宝的衣服床具等；做好宝宝皮肤的清洁工作，保持指甲干净，避免抓伤皮肤后继发感染；

可以外用炉甘石洗剂，帮助止痒；

如果痱子瘙痒很厉害，或者是在湿疹基础上伴发的痱子，那么可以用一些地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏；

如果痱子比较多的是红色脓头，那么可以涂一些莫匹罗星软膏；

如果处理后不见好转，建议及时就医。

经常涂抹保湿霜

如果宝宝的皮肤每天摸着都比较湿润光滑，只需要在每次沐浴或者洗脸后涂抹一次保湿产品护理就行。

如果是日常皮肤摸着就比较干燥的宝宝，无论是否沐浴，保湿霜可以每天全身涂抹 2～3 次或者更多次数来保持皮肤的正常湿润度。

皮肤越干的宝宝，推荐越油腻厚重的保湿霜，而不是轻薄易吸收的保湿乳，霜能维持更长时间的保湿效果，减少频繁涂抹对皮肤的摩擦刺激。

清洁后尽快涂抹保湿产品

在家里给宝宝涂保湿产品时，大多数情况下建议洗完脸或者洗完澡尽快涂抹，趁皮肤清洁后含水量较高的时候在 3 分钟内全身涂好保湿产品，可以最大限度地发挥保湿作用。

如果一天需要多次涂抹保湿产品，不需要每次都先清洁皮肤，直接涂保湿产品也是可以的。

直接用手涂抹保湿产品

一般推荐家长们洗手后将保湿产品挤在手掌混匀后再给宝宝涂抹比较合适，不建议通过棉签涂抹，以免戳伤宝宝。一般保湿产品不需要厚涂，能薄薄一层均匀覆盖到宝宝全身每一处皮肤且 1～2 分钟内充分吸收就行[1]。

秋冬季穿厚衣服又需要多次保湿的时候，不需要将全部衣服脱开来涂。可以在更换尿不湿的时候涂抹尿布区及胸腹部的保湿霜，再穿好尿不湿，分别涂抹四肢及面部的保湿就行。注意哦，宝宝出生后就可以使用这些保湿产品，比如面霜。

坚持保湿

随着宝宝年龄增大、皮肤发育完善，通常 1～2 岁后，大多数宝宝皮肤干燥情况可能自然缓解，很多家长就会逐渐减少给孩子皮肤保湿的护理。

但在某些特殊环境或者季节，比如去北方、秋冬季等时候，宝宝皮肤仍然可能再次出现皮肤干燥的情况，特别是在四肢和腰臀部很常见。坚持保湿、养成长期规律的保湿习惯，有助于避免大宝宝出现湿疹或者皮肤瘙痒[1]。