原创 知妹 腾讯医典她知 

知妹曾经听说过这样一件事：有位40多岁的女子，结婚八年，自然流产了六次……

而且每次都是在怀孕快到三个月的时候，莫名其妙地流产。

几次以后，不仅身边开始有流言蜚语，她自己也担惊受怕。每次怀孕快三个月的时候，就生怕肚子里的小天使，毫无征兆地离开……

孕早期，总是自然流产，这是什么原因呢？

自然流产通常是指妊娠28周之前、非人为因素导致的妊娠丢失——通俗来说，就是没有预兆地失去腹内胎儿。

孕早期（怀孕3个月内）自然流产的情形，主要包括生化妊娠、空孕囊、胚胎突然停止发育、胚胎或胎儿死亡以及胚胎及其附属物排出等[1]。

研究发现，流产的风险与年龄有一定关系。

25-29岁女性的流产风险最低，而30岁以后迅速上升，45岁及以上的流产风险达到53％[2]。

当然，除了年龄会增加流产风险，自然流产还跟很多其他因素有关。

那么，导致自然流产的原因有哪些呢？

1. 遗传因素

包括父母双方的染色体异常、精子质量欠佳、存在先天性子宫畸形等。

从这个角度讲，生孩子就像是一场“基因竞赛”，最终的胜负取决于双方基因的实力。

2. 感染

如弓形虫感染、风疹病毒感染、疱疹病毒感染以及其他生殖道炎症等。

这些病原体一旦潜入子宫，就可能对胚胎的发育造成损害。

3. 内分泌因素

在整个妊娠期，妈妈的各种激素（如黄体生成素、雌激素、孕激素等）水平会出现波动。

这像是一场“激素大混战”，谁也无法预测最后的结果。一旦波动、失衡，可能会导致胚胎丢失。

4. 免疫系统疾病

在正常情况下，妈妈的免疫系统能够保护自己以及胚胎，避免外界攻击。

然而，如果妈妈本身有某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），那么免疫系统可能失调，甚至出现“免疫排斥反应”——产生针对胚胎的抗体，进而影响胚胎发育、导致胚胎丢失[3]。

5. 环境因素

如放射线、有害气体、甲醛等。这些就像是“隐形杀手”，时刻威胁着胚胎的生命。

总之，孕早期自然流产的原因有很多。一个胚胎形成以后，需要在重重困难中勇敢前进，突出重围，才能顺利地成长。

无奈的是，目前还没有什么办法，可以100%预防自然流产。

但是，我们可以采取一些措施，来降低其发生风险。

最有效的方法，就是在孕前和整个孕期，规范、定期、全面地进行检查。

孕前筛查、定期产检可以监测并发现可能存在的危险因素、疾病和各种异常情况，有助于医生及时根据情况采取治疗或预防措施。

而除了疾病因素外，一些人为因素也是可以避免的。

例如，准妈妈千万不要吸烟、饮酒，并尽量远离可能导致流产的高危环境。

比如某些工厂车间、医院影像学检查场所等电离辐射强度大的地方，以及商场、菜场等人多密集场所。

如果在孕早期出现阴道出血、下腹疼痛等症状，一定要及时就医，由医生判断并采取针对性的保胎措施。

自然流产后，建议至少等待3-6个月以上才能再次怀孕。

在流产第一个月后，夫妻双方都应该前往医院进行全面检查，针对不同问题进行不同的治疗，治疗时间也不尽相同。

这就像是在一场“胚胎保卫战”失败后，重新整顿兵力，为下一场战斗做好充分准备。

因此，千万不要在自然流产后急于再次怀孕。准备不足，可能会重蹈覆辙。

后我们想说，虽然胚胎可能并未成型，孩子也并未生出，但自然流产给妈妈带来的精神损伤是极大的。

这些妈妈往往承受着巨大的生理痛苦和心理压力。她们需要的是关爱，而不是责备；是理解，而不是冷漠；是信心，而不是怀疑。更需要时间，去治愈伤痛，重新振作。

这个时候，家人和朋友的陪伴和支持，非常重要。

愿每一位妈妈，都能度过难关，迎接新生命的到来。

审稿专家

陶址 | 北京清华长庚医院妇产科副主任医师

参考文献

1.自然流产诊治中国专家共识编写组, 赵爱民. 自然流产诊治中国专家共识(2020 年版) [J]. 中国实用妇科与产科 杂志, 2020, 36(11): 1082-1090.

2.Magnus MC, Wilcox AJ, Morken NH, et al. Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study[J]. BMJ. 2019 Mar 20;364:l869. doi: 10.1136/bmj.l869.

3.复发性流产合并风湿免疫病免疫抑制剂应用中国专家共识 编写组. 复发性流产合并风湿免疫病免疫抑制剂应用中国专家共识［J］. 中华生殖与避孕杂志，2020，40（7）：527-534.

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