白化病 |
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白化病的主要危害是眼部损害和易患皮肤癌,因此当出现眼部问题、皮肤、毛发颜色浅淡时,应及时到皮肤科和眼科就医,以明确病情。 就医指征婴儿出生时皮肤、毛发颜色浅淡或缺乏;眼睛颜色浅淡,伴畏光、眼球震颤、斜视、视力低下等眼部症状;皮肤易出现瘀斑或经常流鼻血,拔牙或手术时出血不止;易患慢性感染性疾病等。需及时就医,确定是否患有更严重的HPS或CHS等综合征型白化病。诊断流程首先,医生可能会询问以下问题以了解病史: 是否有近亲婚育史和白化病家族史;是否出生时即有眼或眼、皮肤、毛发的色素减退;是否有眼球震颤、畏光、斜视、视力不佳等眼部症状;是否容易被晒伤,但不易晒黑;是否经常出现皮肤瘀斑、易出血、出血时间长等情况;是否易患慢性感染性疾病。其次,检查毛发、皮肤、眼部的色素沉着情况; 接着应该到眼科检查,观察有无眼球震颤、斜视、视力损害等,有无白化病眼底改变; 最后,通过遗传学检查,即基因检测,以确定是否为白化病以及白化病的类型。 就诊科室首诊科室为皮肤科,其次是眼科。 相关检查体格检查检查患者毛发和皮肤色素沉着情况,初步诊断是否为白化病。 眼科检查眼科检查除肉眼观察虹膜颜色、是否有眼球震颤和视力检查外,常需要借助一些专科设备进行检查,如眼底镜、光学相干断层扫描(OCT)、眼震仪、眼电生理仪等,以对潜在的眼球震颤、斜视和光敏感进行评估。 遗传学检查通过基因检测、遗传学分析,可以确定白化病的类型和遗传方式。 血液学检查综合征型白化病的诊断往往需要做较全面的血液学检查,包括血常规、凝血功能和T细胞、NK细胞等免疫学检查。电镜下全景观察血小板致密颗粒是否减少或缺失,是诊断HPS和CHS的金标准。 皮肤病理特殊情况下需要做皮肤病理,检测皮肤黑色素细胞及黑素小体的形态是否异常。 其他对于成年HPS患者,通常还需要对其它器官的功能做全面评估,如高分辨CT检查肺、心脏、脑部的变化,肠镜检查是否伴有炎性肠病等。 高效液相色谱可以精确定量皮肤或毛发的色素含量。 鉴别诊断白癜风一种后天发生的色素减退性疾病,至今病因不明,“免疫学说”目前被认为是白癜风发生的主要原因。遗传因素在白癜风发病中也有一定作用。白斑可发生于任何年龄、任何部位,可呈局部和泛发性,且可进行性发展扩大。泛发性白癜风有时可累及全身,白斑部位的毛发也变白,但其他器官、系统不受累及。 斑驳病又名“图案状白斑病”,呈常染色体显性遗传。患者出生时即有色素脱失斑,可发生在任何部位,但常见于面部中央、前胸、腹部等身体前侧。白斑中央可有岛屿状色素过度沉着区。最具特征的是额部中央或稍偏部位的三角形或菱形白斑,伴有横跨发际的局限性白发。有时额部白发是本病的唯一表现。部分病人还可合并有其它发育异常。 苯丙酮尿症一种氨基酸代谢病,呈常染色体隐性遗传。可表现为皮肤、毛发色素减退。其最主要临床特征为发育迟缓、智力低下、精神神经症状,皮肤干燥,汗液和尿液有特殊的鼠气味等。早期确诊,积极治疗,预后良好。 |
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