慢性胰腺炎 |
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慢性胰腺炎最常与长期酒精摄入有关(>75%)。 特征性的临床表现为慢性上腹痛(可放射至背部),脂肪痢,营养不良和糖尿病。 本病的确诊基于临床症状和影像学表现。 应治疗基础病因,处理诱发因素。目前尚无确定性治疗方法;治疗针对症状及并发症。 常见的并发症包括阿片类药物成瘾、胰腺假性囊肿、胰腺钙化、糖尿病和吸收不良。 定义胰腺炎是根据胰腺炎症界定的一种临床诊断。可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,尽管两者在临床上并不总是容易区分。急性胰腺炎是一种自限性、可逆性胰腺损伤,伴中上腹痛和血清胰酶升高,而慢性胰腺炎的特征性表现为反复或持续性腹痛,胰腺及胰周组织损伤进行性加重,最终导致瘢痕形成以及功能障碍。在胰腺炎反复发作的患者中,识别胰腺炎病因和类型涉及区分 4 种疾病:[1]DiMagno EP, DiMagno MJ. Chronic pancreatitis: landmark papers, management decisions, and future. Pancreas. 2016 May-Jun;45(5):641-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27077713?tool=bestpractice.com 复发性急性胰腺炎:存在一个可识别的急性胰腺炎病因,该病因(例如,胆石症、药物及高钙血症)不会导致慢性胰腺炎。 特发性胰腺炎:详尽的评估找不出病因。这最常代表慢性复发性胰腺炎或明确的慢性胰腺炎。 慢性复发性胰腺炎:患者有疼痛反复发作,临床上未被识别为慢性胰腺炎(无标志性特征),但组织样本有病理改变。 确定的慢性胰腺炎:存在慢性胰腺炎的标志性特征,包括胰腺外分泌功能降低、吸收不良、糖尿病和胰腺钙化。 |
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