癌症晚期有多痛?吃什么止痛药有效,能让患者过得舒服一点 |
您所在的位置:网站首页 › 癌症晚期治疗方案用尽 › 癌症晚期有多痛?吃什么止痛药有效,能让患者过得舒服一点 |
![]() ▼本文作者▼ ![]() ![]() 全方位疼痛是癌症晚期多方面因素导致一种综合性疼痛。 它痛苦、无奈、无法忍受。它是深夜的恶魔,病人一般在苦难中必须学会忍耐,而且无止境,直到生命停息的那一刻······ ![]() 事实上,这种疼痛不仅仅包括躯体化痛苦的症状,还包括了心理、社会和精神因素。 1 躯体 肿瘤晚期癌细胞破坏身体正常组织,被破坏的部位会发出需要修复和躲避的信息,信号传导到中枢,继而出现感觉异常。最常见,也最难忍受的症状就是疼痛。 2 心理 当疼痛造成了心理压力、消极信息会传导到中枢,疼痛的强度会逐渐加强。失眠、精神萎靡,食欲减退,对死亡的恐惧。各种不适感会加重疼痛的程度、疼痛的时间,甚至是疼痛的性质。 3 静息痛 癌痛一般伴有深夜的静息痛,这种在局部的隐痛、胀痛或是电击痛,会影响病人的睡眠,辗转反侧、难忍,无法缓解。全方位疼痛更是在肉体疼痛的基础上,加了精神折磨和社会能力的缺失。 4 内脏痛 某些癌症还会伴有癌性内脏痛,这种牵涉痛更是痛苦至极。 癌痛时候,一般部位都不确定,疼痛多样性。伴有骨骼肌、肌肉、神经的损伤和精神心理学的异常。 我们今天来讲一份经典癌痛的病例。 只有32岁的小杰,年纪轻轻从2019年开始就不断地在医院里住院。用她自己的话说,没有尽头,痛苦难耐。 事情是这样的。2019年7月小杰不小心跌倒了,后枕部着地,脖子疼痛难忍的她,被家人送到了医院,颈椎正侧片子提示,颈6椎体侵蚀性骨折,颈椎严重不稳,考虑为病理性骨折。 本以为就是普通的外伤,结果在医院里一查,说颈椎椎体骨折的很奇怪,像病理性骨折,那么什么是病理性骨折呢? 原本的骨结构被侵袭性疾病所破坏,会因轻微的外力和外伤造成骨折,这叫病理性骨折。 对小杰来说,这不是一个好消息。病理性骨折就意味着她颈椎椎体可能存在肿瘤侵犯。 ![]() 果然,在之后的手术病理提示,她的骨头和部分淋巴结被肿瘤侵蚀。病理提示:上皮样血管内皮癌。 在之后的岁月里,小杰很痛苦,因肿瘤从颈3-6椎体都有侵蚀,后不得不反复做手术把颈椎椎体全部切除,并做重建手术,植入金属支撑假体。 而肿瘤并没有因切除而完全结束,在之后复查中,包括颈椎的寰椎、枢椎,左侧乳突肿瘤都有所侵犯。而小杰最终没有逃过的是癌痛、骨痛。 肿瘤侵犯了高颈段、颅底部、左侧乳突和脑膜。这些组织都不能再次贸然动手术,于是小杰只能默默忍受肿瘤给她带来的各种痛苦。 夜深人静的夜晚,疼痛、无奈、无尽的时间。 而规范管理并有效控制肿瘤引起的疼痛,可以大大的改善患者的生存质量,延长带瘤的生存期。 癌痛的管理需综合、全方位、动态的兼顾各个方面,更需要关注患者的情绪和睡眠。 01 疼痛的评估 2001年,WHO把疼痛列为了第五生命体征。也就是说它同体温、呼吸、心跳、脉搏一样重要。对疼痛进行基础的评估是癌痛治疗的关键。应该遵循“量化、全面、动态、常规”的原则。 最常见的方法是在一张白纸上画一条长10cm的直线。左侧端为“无痛”0分,右侧端为“剧痛”10分。 让病人根据自己的感受来在直线上在相应部位做标记。 从而代表患者疼痛的程度。 ![]() 也可以通过面部表情量表来评估,让患者从微笑、悲痛、哭泣6个脸谱做选择。对儿童、老人、丧失语言表达能力的人来说比较友好和直观。 02 癌痛的药物治疗 WHO曾经早在1982年就发布了癌痛的“药物三阶梯止痛”方案,规范的应用能缓解大部分的疼痛。 1 第一阶梯为轻度疼痛 主要应用非甾体类抗炎药物,比如布洛芬、塞来昔布等。辅助予以抗焦虑,抗抑郁、抗惊厥,镇静安眠,止吐等对症药物。 2 第二阶梯为中度疼痛 应用弱阿片类药物,比如曲马多。 3 第三阶梯为重度疼痛 应用强效阿片类药物进行治疗,吗啡片、氨酚氢考酮、芬太尼贴剂、杜冷丁等。 同时应该遵循以下要点: 1、首选口服药物。 2、按时给药。 3、按阶梯给药。 4、个体化给药。 5、注意具体细节和重视患者给药后的副反应。 6、注重患者的心理健康、情绪和睡眠。 7、可尝试予以微创介入治疗,包括患者自控镇痛、神经阻滞、射频热凝和脊髓电刺激等。 ![]() 肿瘤相关性全方位疼痛是一个悲剧的存在。而现今的药物医疗技术可以大大减轻病人的痛苦指数。同时建立多学科会诊机制,包括内科、外科、肿瘤科、疼痛科、心理科、康复科等共同参与。 可以全方位、多层次的制定治疗方案,实现最大程度的改善和减轻病人的疼痛,提高生存期的同时,制定个体化的生存方案。 写在最后 小杰在应用止痛药后,夜间可以睡着了,这对她来说是弥足珍贵的休息时间。 而后每天醒来,她仍需要和病魔战斗,我们只能祝福她能过好每一天,不再疼痛的每一天。 作者介绍 武玉军 海军第九〇五医院 神经内科 主治医师 简介:硕士研究生,毕业于泰山医学院影像医学与介入放射学,现任海军第九〇五医院神经内科主治医师,从事神经内科临床工作10年,缺血性脑卒中介入诊疗工作8年。 擅长:复杂脑血管病的诊断和治疗,对重症病人的抢救及康复也有独到的见解。 章悦 主治医师 复旦大学附属华山医院神经内科 简介:章悦,男,1981.07出生,1999年考入复旦大学医学院(原上海医科大学)七年制,2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作,2011年晋升为主治医师,2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。 专业方向:癫痫,神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。 原标题:《癌症晚期有多痛?吃什么止痛药有效,能让患者过得舒服一点。》 阅读原文 |
今日新闻 |
推荐新闻 |
CopyRight 2018-2019 办公设备维修网 版权所有 豫ICP备15022753号-3 |