1、外用药物治疗

（1）维A酸类：外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括第一代维A酸类药物如 0.025％～0.05％ 维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶，第三代维A酸类药物如 0.1％阿达帕林凝胶、他扎罗汀。外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用。

（2）过氧化苯甲酰：可配制成 2.5％、5％ 和 10％ 不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。

（3）抗生素：包括夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素和克林霉素以及氯霉素等外用制剂。

（4）壬二酸：对炎症及粉刺均有治疗作用，还可以减轻炎症后色素沉着。可配成 15%~20% 霜外用。其不良反应为局部轻度红斑和刺痛。

（5）二氧化硒：2.5％二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用。洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于皮脂溢出显著的部位，3～5 分钟后用清水清洗。

（6）其他：5％～10％硫磺洗剂和 5％~10％的水杨酸乳膏或凝胶，可用于痤疮的治疗。

2、系统药物治疗

（1）抗生素：口服抗生素是治疗中、重度痤疮有效的方法之一。结合抗生素的药代动力学特点，特别是选择性分布于皮脂溢出部位，应首选四环素类，其次是大环内酯类，其他如甲硝唑也可酌情使用。

（2）异维A酸：口服异维A酸是治疗重度痤疮的标准方法，可作用于痤疮发病的所有病理生理环节，减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果好。

（3）抗雄激素药物：适用于伴有高雄激素表现的痤疮（如重度痤疮伴有月经不规律和多毛），女性青春期后痤疮，月经前明显加重的痤疮，常规治疗如系统用抗生素甚至维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。常用药物包括避孕药、螺内酯等。

（4）糖皮质激素：聚合性痤疮和暴发性痤疮可适量使用泼尼松，对严重的结节或囊肿型痤疮可辅助选用皮损内类固醇激素注射，常用复发倍他米松或曲安萘德悬混液。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮（又称激素依赖性痤疮，医学上称为激素依赖性皮炎）或毛囊炎，使病情复杂化。