痔疮的临床表现为便血、内痔脱垂、疼痛、肛周坠胀、肛门骚痒等不适症状。

痔疮是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。

痔疮可分为三大类24种，三大类包括内痔、外痔和混合痔，具体各型表现如下。

根据内痔发生的部位分为原发性内痔(母痔)和继发性内痔(子痔)；根据症状表现可分为环状内痔、嵌顿性内痔、绞窄性内痔；根据病情发展可分为IV期，按痔核病理性质可分为血管肿型、静脉瘤型和纤维化型三型，各种类型的具体表现如下。

原发性内痔(母痔)：母庤一般位于齿状线上方的右前、右后、左正中。母痔较子痔大而常见，易出血和脱出。

继发性内痔(子痔)：子痔指母痔以外的痔核。

环状内痔：痔绕肛门一周呈环状或梅花瓣状，属于严重内痔。

嵌顿性内痔：内痔脱垂水肿不能回纳，难以复位。

绞窄性内痔：嵌顿性内痔发生血循环障碍，出现坏死，疼痛加剧。

I期内痔：排便时出血，鲜血在大便表面，或有滴血及喷射状出血，出血量较多。痔块不脱出肛门外。内镜检查在齿状线上可见淡红色的结节状隆起，有的还可见出血。

II期内痔：间歇性排便带血、滴血或喷血，出血量较一期减少。但排便时痔块脱出肛门外，便后痔能自行还纳。

III期内痔：排便时出血量减少，但便时内痔常脱出肛门外，或劳累、行走过久，以及咳嗽或负重等腹内压增高时，痔亦脱出肛门外。脱出后痔不能自行还纳，需用手托回或卧床休息，腹内压减低后方可自行还纳。

IV期内痔：内痔长期脱出在肛门外，不能还纳，或还纳后又立即脱出。

血管肿型：由痔静脉扩大、增生形成，表面粗糙糜烂，质地柔软，鲜红色，易出血。

静脉瘤型：痔核较大，呈环状或半环状，表面光泽，紫红色，较少出血。

纤维化型：结缔组织增生成乳头状，质地较硬，呈灰白色，不易出血。

静脉曲张性外痔：也称单纯性外痔，在行走过久肛门可有下坠或异物感，有时有瘙痒，但无疼痛等其他症状。检查见肛周皮下有圆形或椭圆形的柔软突出物。

血栓性外痔：常见于便秘，排便用力过猛，咳嗽，过度疲劳，或局部静脉炎症，使肛缘静脉破裂但也有无原因的自发性破裂。血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块。患者有突感肛门疼痛史，并出现一肿块，行走不便。疼痛在48小时内最剧烈，严重者坐卧不安。

结缔组织外痔：也称皮垂性外痔，痔内无静脉扩张。常由慢性炎症刺激引起，多是血栓性外痔及肛门手术后的后遗症。患者有时有肛门异物、下坠感，或瘙痒，如有炎症时则感疼痛。常有粪便擦不尽污染内裤。

炎性外痔：是指齿状线以下发生的包块，起病较急，包块皮肤水肿潮红，压痛明显。是由于肛门皱襞发生炎性水肿所致疼痛、肿胀、发红、发热。多数因肛门摩擦受损，感染细菌而发病。

混合痔图 图片可能会引起您的不适， 是否继续查看？ 查看

混合痔的分类多以外痔为标准，以外痔性质分类，可将混合痔分为炎性混合痔、血栓性混合痔、结缔组织性混合痔、静脉曲张性混合痔四种；以外痔数目分类可分为单纯性混合痔、多发性混合痔、环状混合痔以及复杂性混合痔四种。混合痔的临床表现与内痔、外痔相同，兼有内痔和外痔的症状，一般情况下先出现内痔，后又伴发外痔。出血和脱垂可都比较明显，也可以其中一个症状为主。

痔疮的发生、发展与肛垫下移、静脉曲张、遗传、种族和饮食因素有关。诱发因素包括过度饮酒，食辛辣刺激性食物；排便次数过多，或排便时间太长；久蹲、久坐、久站等职业。痔的发病具有明显的遗传倾向，父母患有痔，子女发病率明显高于普通人群。妇女怀孕妊娠，是女性痔发生和加重的重要因素。

痔疮的诊断主要根据病史和特征性临床表现，结合肛门视诊、肛周触诊、肛门指检、直肠指检和肛门镜检查来确认诊断。

无症状的痔疮无需治疗，只需注意饮食，多吃蔬菜、多喝水，使大便松软、通畅，即可缓解。有症状的痔疮首选非手术治疗，也可进行手术切除等其他治疗。口服药物有草木犀流浸液片、地奥司明片、复方银杏叶萃取物胶囊等，外用药物有复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等，结合使用可消肿止痛、促进创面愈合。其他疗法包括注射疗法、套扎法，手术治疗包括外剥内扎术和痔上黏膜环切术，缓解率高，住院时间短，术后疼痛轻。

[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学[M].北京.人民卫生出版社.2008.1612-1622.[2]赵玉沛主编.中华医学百科全书,普通外科学[M].北京.中国协和医科大学出版社2017.441-443.[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.404-405.