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一、痉挛的评定

1、改良Ashworth分级法

改良Ashworth分级法的原理与PROM检查法相似，同时，评定时还需要考虑阻力出现的角度，并要求将被动运动的速度控制在1s内通过全关节活动范围。评分标准详见下表。

2、Penn分级法

Penn分级法以自发性肌痉挛发作频度来划分痉挛严重程度，评分标准详见下表。

3、Clonus分级法

Clonus分级法是以踝阵挛持续时间分级的方法，评分标准详见下表。

二、Brunnstrom分期

Brunnstrom认为，脑卒中后偏瘫肢体的运动功能大都遵循一个大致相同的发展和恢复过程，并根据肌张力和运动模式的变化情况将其分为弛缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和基本正常六个阶段。

三、简式Fugl-Meyer运动功能评定

Fugl-Meyer量表是在Brunnstrom分期的基础上发展起来的，该量表包含5个方面，共50项，评分等级采用3分制(0～2分)，总计226分，其中运动100分、平衡14分、感觉24分、ROM44分、疼痛44分。运动方面又分为上肢36分、腕手30分和下肢34分,分数越高表示功能越好。

四、Carr-Shepherd评定

Carr-Shepherd运动功能评定(motor assessment scale,简称MAS)是基于MRP技术设计出来的，20世纪80年代主要在澳洲应用，随后推广至其他国家。该量表具有操作简单、针对性强等特点，包括8项运动功能评定及1项全身肌张力评定，共9项内容，其中全身肌张力不列入总分，只作参考，每项得分为0~6分，8项总分为48分，分数越高，运动功能越好。>33分者轻度运动障碍、17~32分者为中度运动障碍、0~16分者为重度运动障碍。

五、平衡功能评定

(一)定性评定

1、三级评定法即静态平衡、自动态平衡和他动态平衡，包括坐位平衡和站位平衡。1)静态平衡：坐/站位，维持身体直立不动的能力，通常以2分钟为标准。2)自动态平衡：坐/站位，身体随意朝向各方向运动，使躯干偏离中线并能够调整回直立姿势的能力，包括从地上捡物。3)他动态平衡：坐/站位，身体安全有效地对外来干扰作出反应的能力。

2、平衡反应的评定平衡反应是指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应，是人体为恢复平衡作出的保护性反应。评定内容包括俯/仰卧位倾斜反应、手膝位反应、坐位平衡反应、跪位平衡反应和迈步反应。

例如：1)坐位平衡反应检查体位：患者坐在椅子上。检查方法：检查者将患者上肢向一侧牵拉。阳性反应：头部和躯干向对侧侧屈，被牵拉一侧出现保护反应;另一侧上、下肢伸展、外展(平衡反应)。阴性反应：头部和躯干无调整，未出现平衡反应和保护反应(或部分肢体出现阳性反应)。

2)迈步反应检查体位：患者取站位，检查者握住其上肢。检查方法：向左、右、前、后方推动患者。阳性反应：为了维持平衡，脚向侧方或前方、后方踏出一步，头部和躯干出现调整。阴性反应：头部和躯干无调整，不能为了掌握平衡而踏出一步。

3、运动对策的评定正常人在身体重心受到前、后方向的干扰时会采用踝对策、髋对策以及跨步对策来对抗干扰并维持站位平衡，至于采取何种运动对策取决于支持面的种类和干扰强度。如检查有无出现踝对策，干扰使身体向前倾斜时，触摸腓肠肌、腘绳肌和竖脊肌;干扰使身体向后倾斜时，触摸胫前肌、股四头肌和腹肌，以确定：1)存在且正常;2)存在但受限;3)存在但不能在特定情况下出现;4)异常;5)消失。如果出现不正常的表现，可以通过表面肌电图进行进一步的分析。

(二)量表评定

1、Berg量表包含14个动作项目，根据患者完成质量，每项按照0～4分予以记分，最高分为56分。得分0～20分，提示平衡功能差，患者需要坐轮椅;21～40分，提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行;41～56分，说明平衡功能较好，患者可独立步行; /阅读下一篇/ 返回网易首页 下载网易新闻客户端