生殖器疱疹的全球患病率及其疾病负担都较高，目前其诊疗方面有哪些新进展？来自美国哥伦比亚大学的研究人员对生殖器单纯疱疹病毒（HSV）感染的新进展进行综述。该文发表在2014年4月的Current opinion in infectious diseases上。现将内容编译如下。

概述

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和单纯疱疹病毒2型（HSV-2）引起的，全球发病率较高。虽然大多数感染者无症状，但也有感染者出现严重的临床表现，尤其是免疫缺陷患者。

患者在确诊生殖器疱疹后会有不同的心理反应。对于一些人来说，他们担心将病情告知性伴侣，并影响了他们的性生活。生殖器疱疹在围产期传播给新生儿，可危及新生儿生命。另外，它使HIV感染和传播的风险增加了2至3倍。

鉴于该疾病的严重性，生殖器疱疹的预防和治疗十分关键。然而，最近HSV的流行趋势愈演愈烈，HSV发病机理和免疫生物学的相关知识仍缺乏，彻底消除病毒或抑制病毒复发的抗病毒治疗措施仍需要完善。

本文综述了生殖器疱疹的流行病学和目前已知的发病机制，主要讲述HSV复发和再感染以及宿主免疫的机制。并讨论了HSV筛查的争议，及过去，现在和将来的HSV治疗和预防措施。

流行病学

生殖器溃疡在世界范围内都很普遍，其中50%-80％可分离到HSV。在许多国家，HSV-1血清型阳性率超过80％-90％，15岁-49岁的全球人口中有16％以上感染HSV-2。

在美国，HSV-1的感染率为约58％，HSV-2为16％。血清阳性率在不同人群中相差较大，这些因素包括年龄，性别，种族/民族，教育程度，社会经济背景，危险行为和国家/地区。

随着时间的推移，HSV感染的流行病学也发生了变化。在美国，HSV-1的血清阳性率在20世纪80年代后期和21世纪初之间出现下降，尤其是儿童。虽然HSV-2的血清阳性率在20世纪70年代至90年代之间增加，但在21世纪初有所下降，随后一直保持稳定。

在过去的十多年，HSV-1的感染比例持续上升，特别是大学生，年轻的异性恋女性和男男性接触者。最近的一项大型前瞻性研究表明，原发性HSV-1感染的比率是HSV-2的两倍。而且在生殖器最常见的。

这对HSV的传统认知提出挑战。传统的观点认为：HSV-1主要引起口腔疾病，而HSV-2引起原发性生殖器疱疹。

原发感染和潜伏

生殖器疱疹病毒感染和发病机制的研究可以推动预防和治疗策略的发展。通过皮肤与皮肤或皮肤与粘膜的接触，HSV进入基底层的上皮细胞，复制并扩散到相邻的细胞。HSV，然后通过感觉神经元的轴突运输到背根神经节的神经元胞体，再次复制并扩散到邻近的神经元。

此后，病毒要么建立潜伏感染，要么被运输到皮肤粘膜，复制然后导致细胞裂解和原发性生殖器疱疹和/或溃疡性病变。最近的数据表明，大多数原发性感染（HSV-1的74％，HSV-2的63％）是无症状的。

单纯疱疹病毒的再激活

最近的一些新进展主要集中在对HSV潜伏感染后的再激活。多个神经节病毒的再激活导致了HSV在神经元轴突顺行运输到表皮细胞，在表皮复制并扩散到相邻细胞。这可能会在生殖道内的多个解剖部位导致细胞的脱落，不管有没有临床症状。

最近的研究通过生殖器重复抽样和空间的数学建模，已经证明重激活是短暂的（即 版权声明

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