霍启刚患上睡眠窒息症？

 媒体报道，在一档综艺节目中爆料，经常在半夜里因自己的打鼾声而惊醒，之后睡不着或频繁醒来。即使一夜睡上7个小时，白天还是会感觉很疲惫。经过检测，她被医生诊断患上了“中度睡眠窒息症”。

“睡眠窒息症”是我国港台地区的叫法，大陆通常翻译为“阻塞性睡眠呼吸暂停”，是对这种疾病英文病名“obstructive sleep apnoea，OSA”的直译，似乎更加“信达雅”。

睡眠医学史上最重要的发现之一？

“阻塞性睡眠呼吸暂停”，最早在1965年的医学文献上。“阻塞性睡眠呼吸暂停”的发现，被认为是睡眠医学史上最重要的进步之一。

这是因为，“阻塞性睡眠呼吸暂停”与众多不良健康后果相关，而且影响广泛。

医学上对“阻塞性睡眠呼吸暂停”发生率的估计存在很大差异，通常认为至少有高达4%的成年男性和2%的成年女性患有此病症；最高的估计认为，25%的成年男性和10%的成年女性曾经发生过“阻塞性睡眠呼吸暂停”。

因此，霍启刚并不孤单。

从匹克威克综合征到阻塞性睡眠呼吸暂停

说起阻塞性睡眠呼吸暂停的“发现”还有一个有趣的过程。

医学文献首次报告这种病症的年份是1956年，一位名叫伯韦尔博士的医生发表了一篇标题为“极度肥胖与肺通气不足：匹克威克综合征一例”的论文，

介绍了一位51岁的公司主管，身高167厘米，体重却超过了117公斤，因为过度肥胖、白天疲劳和嗜睡而入院。

这位患者食欲旺盛，白天经常无端陷入睡眠中。

论文还用斜体文字记叙了发生在这位患者身上的一件趣事：

该患有玩牌的爱好。一次，他手起了三张ACE和两个王的“满堂红”好牌，却在关键时刻陷入了睡眠，白白糟蹋了一手好牌，失去了一次“发财”的机会。没过几天，他就被送进了医院。

从论文标题可见，作者给这种病症起的名字是“匹克威克综合征”，阻塞性睡眠呼吸暂停是后来才使用的一个描述性疾病名称。

作者为什么将之命名为匹克威克综合征呢？

这是因为，作者知道，早在1836年，英国大文豪狄更斯就他的小说《匹克威克俱乐部遗书》（The Posthumous Papers of the Pickwick Club）中对该病症进行了细致入微的描述和刻画。

匹克威克综合征

     一阵猛烈急促的敲门声传来，……出现在店员闪烁着惊讶的眼睛中的是一个奇妙的胖男孩，他斜倚在门边，眯着眼睛，仿佛正处在梦乡中。

    店员从来没有见过如此肥胖的男孩，“有什么事？”他问道。

    奇异的男孩没有回答一个字，只是似乎点了点头，有气无力地打着鼾。

    “你从哪里来？”店员又问道。

    男孩没有作出任何动作，除了沉重的呼吸，也没有任何表示。

    店员又连续重复问了三次，同样没有得到任何回答。

正当店员准备关门时，男孩突然睁开眼睛，并使劲眨巴了几下，打了个喷嚏，抬起手，仿佛又要敲门。

    “为什么要像魔鬼式地敲门？”店员气愤地问。

    “走哪条路？”男孩以一种缓慢而睡意朦胧的声音问。

    “为什么，你看起来像个四十岁的哈克尼马车夫？”店员回答。

    “因为主说，如果不持续不断地敲打，直到他们把门打开，我怕我会随时睡过去，”男孩说。

……

Joe总是处在饥饿中，脸色绯红，工作中间随时会陷入睡眠。……

“睡觉！”老先生说，“他总是在睡。走路中也能睡着，等待在餐桌旁时总能传出鼾声。”

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在1936年出版的《匹克威克俱乐部遗书》中，狄更斯以细腻的笔触，刻画了一个名叫Joe的男孩，他极度超重、食欲旺盛、白天严重嗜睡，随时随地都会陷入睡眠，发出鼾声。他似乎还伴有右心功能衰竭（脸色绯红）。

狄更斯的描述，活脱脱就是今天医学上被称为阻塞性睡眠呼吸暂停的一个典型病例。

伯韦尔博士认为狄更斯对于该病的描述是那样的细致和精确，简直无可挑剔。

阻塞性睡眠呼吸暂停

 伯韦尔博士尽管首次在医学文献上报告了这种病症，却没有搞清楚其病理基础是夜间睡眠障碍所造成的，仅仅描述了其外在以“严重肥胖和呼吸困难”为特征的临床表现，因而，医学上一度称之为“肥胖低通气综合征”。

现代医学上所称的阻塞性睡眠呼吸暂停，指的是某些病态肥胖患者，由于夜间睡眠阻塞性呼吸暂停引起缺氧和高碳酸血症（这也进一步加重肥胖，形成恶性循环），导致白天严重嗜睡的临床病症。

阻塞性睡眠呼吸暂停的发生与寻常的打鼾基本一致。

人类上呼吸道的咽喉部位是一个狭窄的通道。

清醒状态下，由于肌肉保持一定张力，气道得以保持畅通，呼吸顺畅。

进入睡眠状态后，肌肉张力下降，深度睡眠状态时，肌肉甚至陷入完全“瘫痪”状态。失去肌张力支持的舌根和/或软腭、悬雍垂出现有不同程度下坠，造成气道的狭窄。

当气道的狭窄达到一定程度时，气流挤过狭窄的气道，会引起舌根、软腭、悬雍垂等组织震动，发出声音，这就是打鼾。

在某些人，气道严重狭窄，，气流生硬挤过，就会发出高分贝鼾声；

当气道被完全阻塞，气流完全被阻断，则呼吸就会出现暂停，即发生阻塞性呼吸暂停。

据研究，呼吸暂停时间短则数秒，长的可达2、3分钟；呼吸暂停发生频率每分钟可以达到30次甚至更多。

呼吸暂停后，血液含氧量会急剧下降，二氧化碳水平升高，脑缺氧尤其是高碳酸血症会将患者“憋醒”，肌张力恢复，气道重新开放，急促的气流冲击尚未完全开放的气道，就会发出极高分贝的鼾声和喘息声。

此时鼾声最高可达100分贝，相当于巨型卡车从你身边疾驶而过造成的噪音水平，可见“鼾声如雷”并不夸张。

每一次的呼吸暂停，身体都是经历了一次急性应激事件，应激反应会引起血压升高、心率加快，甚至心律失常，诱发心脏病发作、脑中风。

同时，这还会严重影响睡眠时间和睡眠质量，造成第二天白天的疲乏，嗜睡，食欲增加，久之造成或加重肥胖；肥胖反过来又会加重阻塞性呼吸暂停，形成恶性循环。