有考友跟小编吐槽，病史采集的流程背两小时，还是全忘记了。更有甚者，闭眼两秒就全忘光了。

其实，病史采集很简单的，因为它有标准的万能模板。无论什么症状，只要你按照这个万能公式，往里面套就可以了。

病史采集万能答题公式

简要病史：××××××××

问诊内容：

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：情绪变化、紧张、着凉、受累、饮食、药物等。

（2）主要症状：部位、性质、程度（次数、缓急）、类型、时间规律（起病、持续或加重时间），影响因素（加重或缓解因素）、发展及演变等。（如果有多个症状要分条列出）

（3）伴随症状：与主诉相关的其他症状。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如到医院做过的检查项目）。

（2）治疗情况（具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程，疗效如何）。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史、手术史、传染病史、外伤史等。

2.有无类似发作史，家族史及遗传史情况，有无烟酒嗜好，有无高血压、糖尿病、慢性心肝肾病史。与主诉有关的慢性病病史（比如咳嗽、咳痰就写慢性呼吸系统疾病病史）。喂养史、发育史、接种史（儿童问），月经史、婚育史（妇女问）。

（三）问诊技巧

1.条理性强，能抓住重点。

2.能围绕病情询问。

发热病史采集模板总结

真题演练

简要病史：男，29岁。发热伴双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大5天门诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

2.诊疗经过

（二）其他相关病史

按照模版

在评论区写出你的答案吧

- END -

今日推荐

「▲更多实践技能请关注“医路通网校”」

喜欢就点“👍”和“在看”哟~返回搜狐，查看更多

责任编辑：