各县（市）疾控中心：

为推进我州各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量和规范管理，提高全州传染病诊断的准确性，州疾控中心将组织开展2022年全州法定传染病报告质量、管理现状诊断准确性现场督导检查工作，本次督导由省、州督导组联合开展，拟定于2022年8月下旬组织开展全州2022年法定传染病报告质量管理现状和准确性核查督导检查，现将有关事宜通知如下：

一、督导检查对象 

各县（市）卫生健康行政部门、疾控机构、县级及以上医疗机构、社区服务中心、乡镇卫生院和民营医院等。每个县（市）抽取1个县级医疗机构、2个乡镇级卫生院、1个民营医院。州级医疗机构全部核查。

二、督导检查内容及方法

（一）传染病报告质量和管理现状

内容包括法定传染病报告质量，卫生健康行政部门组织开展传染病疫情管理工作情况，疾控中心和医疗机构落实法定传染病疫情报告和管理工作的落实情况等，具体方案和要求详见《西双版纳州2022年法定传染病报告和管理现状调查方案》（附件1）

（二）传染病诊断准确性

对医疗机构法定传染病诊断及报告的准确性进行核查，核查的病种、病例类型、数量、时间范围、方法等祥见《西双版纳州2022年国家法定报告传染病诊断准确性核查实施方案》（附件2）

三、组织实施

各县（市）抽调有关业务人员共同参与现场核查和评估，州疾控中心将于9月15日前完成，具体时间另行通知。

四、人员组成

卢  冉  副主任医师/云南省疾控中心处突中心副主任

郭  卉  主管医师/云南省疾控中心处突中心科员

李真晖  主管医师/云南省疾控中心处突中心科员

李园园  主任医师/西双版纳州疾控中心中心副主任

李海艳  主管医师/西双版纳州疾控中心疾病控制科副科长

包  蕾  医师/西双版纳州疾控中心疾病控制科科员

石静银  医师/西双版纳州疾控中心疾病控制科科员

刘婧琦  医师/西双版纳州疾控中心疾病控制科科员

请各县（市）疾控中心高度重视本次调查，认真组织。如有疑问，请及时与州疾控中心疾病控制科联系。

附件：1.西双版纳州2022年法定传染病报告质量和管理现状督导检查方案

      2.西双版纳州2022年国家法定报告传染病诊断准确性核查实施方案

西双版纳州疾病预防控制中心

                     2022年7月26日

附件1

西双版纳州2022年法定传染病报告质量和管理现状督导检查方案

为了解并掌握我州各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量和管理现状，推进落实国家《传染病信息报告管理规范（2015年版）》相关要求，进一步提高全省法定传染病报告质量，根据《全国法定传染病报告质量和管理现状调查方案（2018年版）》要求，特制定本方案。

一、调查目的

（一）了解我州各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量和管理现状，对法定传染病报告率进行评估。

（二）评价我州各级卫生健康行政部门、各级各类医疗卫生机构的法定传染病诊断与报告管理履职、制度落实等情况。

（三）了解法定传染病报告管理工作中存在的问题，为制订下一阶段规划提供参考。

二、调查对象和方法

（一）调查对象

各县（市）卫生健康行政部门和疾控机构，中国疾病预防控制信息系统中维护的县级及以上医疗机构、城市社区服务中心和乡镇卫生院、民营医疗机构。

（二）抽样方法及样本量

各县（市）按照调查方案要求进行自查，自查的医疗机构数应占属地医疗机构总数的20%及以上，其中州（市）级及县级人民医院为必查机构，其余机构历年不重复抽样。每5年一个周期，实现属地医疗机构的全覆盖。

调查人员从医疗机构的门诊日志、入/出院登记本、检验/影像检查登记本等记录中抽取2022年度1、3、5、7月登记的法定传染病病例进行核查。如当月登记的法定传染病病例数大于80例，则按时间顺序连续抽取病例，达到样本量即停止；如不足80例，则从相邻月份中进行补充，直到达到样本量。

三、调查内容

根据调查内容不同，综合采用定性和定量相结合的方法，其中定量为主，定性为辅。

（一）医疗机构传染病报告质量调查

主要采用定量调查方法，获取法定传染病报告率、报告及时率、报告卡填写完整率、报告卡填写准确率、报告卡与网络报告信息一致率、报告卡有效证件号填写率指标。具体内容和方法如下：

1.查阅原始诊疗登记。

查阅2022年1、3、5、7月的门诊日志、入/出院登记本。填写附件1。检验/影像检查登记本等记录，抄录初步诊断为法定传染病的病历信息。填写附件2。被查医疗机构使用电子病历时，则通过电子病历管理系统查阅电子病历信息。

2.原始诊疗记录登记情况。

现场随机查阅2022年门诊日志、出入院登记簿、检验部门和影像部门的登记本，检查登记本项目设置是否齐全，填写是否清晰。

3.法定传染病信息报告质量评价指标和计算方法。

（1）法定传染病报告率。

计算公式为：法定传染病报告率（%）=网络报告病例数/实查登记病例数×100。

（2）报告及时率。

计算公式为：报告及时率（%）=报告及时病例数/网络报告病例数×100。

（3）纸质（电子）传染病报告卡填写完整率。

纸质（电子）传染病报告卡的必填字段信息，包括患者姓名、有效证件号、性别、年龄、人群分类、病人属地、现住详细地址、疾病名称、病例分类、发病日期、诊断日期、死亡日期（如果无死亡，此项不纳入督导）、填卡日期、报告单位和报告医生，且对填写内容有特殊要求的项目填写无缺失，计为完整。

计算公式为：纸质（电子）报告卡填写完整率（%）=填写完整的纸质（电子）报告卡数/实查纸质（电子）报告卡数×100。

（4）纸质报告卡填写准确率。

法定传染病报告卡必填字段填写完整，同时与门诊或住院登记信息一致，填写字迹清晰且无明显逻辑错误，无涂改则视为准确，电子订正卡应与纸质订正卡信息一致，视为准确。医疗机构已建立电子病历系统且具备自动生成传染病报告卡时，可不对报告卡填写的准确性进行评价。

计算公式为：纸质报告卡填写准确率（%）=填写准确的纸质报告卡数/填写完整的纸质报告卡数×100。

（5）网络报告信息一致率。

纸质报告卡内容与网络直报信息系统中电子卡必填项内容完全相符则视为一致，任一项不符合认为不一致，对于网报订正卡，纸质订正卡也应有相应订正视为一致。

计算公式：网络报告信息一致率（%）=纸质报告卡与大疫情中报告卡一致的报告卡数/纸质报告卡中进行网络报告卡数×100。

（6）纸质（电子）传染病报告卡有效证件号填写率。

法定传染病报告卡有效证件号字段填写完整，同时与门诊或住院登记有效证件号信息一致，填写字迹清晰，无涂改则视为填写完整。

计算公式：有效证件号填写率（%）=填写有效证件号的报告卡数/实查纸质（电子）报告卡数×100。

以上报告质量评价病例均不含港澳台、外籍病例。

（二）传染病信息报告管理现状调查

1.各县（市）卫生健康行政部门。

了解2022年度用于传染病信息报告相关工作的经费保障及组织开展传染病报告质量督导检查等情况。填写附件3。

2.各县（市）疾控中心。

调查日常监测情况，包括传染病报告卡核实、查重及审核的频次等；了解开展辖区传染病信息报告质量评估和技术指导情况；了解开展传染病信息报告相关技术培训情况；了解从事传染病信息报告管理工作的专职人员和设备使用情况；核实中国疾病预防控制信息系统用户加强信息安全管理的落实情况。填写附件4。

3.各县（市）医疗机构。

（1）门诊日志、出入院登记（含电子病历）的使用情况。与诊疗传染病相关的感染科、急诊科、内科、儿科、皮肤科、肠道门诊、肝炎门诊及发热门诊等门诊日志和出入院登记簿（或电子病历）项目设置是否齐全、填写是否规范。

（2）检验部门、影像部门传染病登记及反馈情况（含电子病历）。查阅检验部门和影像部门的登记项目设置是否齐全，填写是否规范，是否有异常结果的反馈机制。

（3）调查院内传染病报告管理相关工作，包括报告质量自查、评估及相关技术培训等。

（4）了解院内法定传染病诊断知识培训情况。

（5）了解传染病报告管理专职人员和专用设备配备情况。

（6）核实中国疾病预防控制信息系统用户加强信息安全管理的落实情况。

（7）了解医疗机构电子病历系统中传染病报告的管理和应用。填写附件5。

附件：1.医疗机构法定传染病报告质量调查登记表（门诊、

住院登记）

2.医疗机构法定传染病报告质量调查登记表（检验/

影像登记）

3.地方各级卫生健康行政部门调查表

4.各级疾控中心调查表

5.医疗机构调查表

6.医疗机构法定传染病报告质量调查登记汇总表

7.医疗机构法定传染病分病种漏报情况汇总表

8.医疗机构法定传染病报告源漏报情况汇总表

9.自查报告撰写提纲

附件1

医疗机构法定传染病报告质量调查登记表（门诊、住院登记）

序号

医院级别标准

(1)

医院级别标准

 (2)

病例来源

(3)

科室类型

（4）

患者姓名(5)

有效证件号(6)

性别(7)

年龄（8）

职业

(9)

现住址

(10)

疾病名称 (11)

发病日期(12)

诊断日期（13）

是否网络报告

（14）

网络直报系统中卡片ID

（15）

网络报告日期

（16）

备注

（17）

1

2

3

4

5

6

7

8

注：请在相应位置填写编号。（1）医院级别标准1：①省级②地市级③县区级④乡镇级；（2）医院级别标准2：①三级②二级③一级或未分级（以当年《医院分级管理标准》为准）；（3）病例来源：①门诊②住院；（4）科室类型包括：①内科②儿科③感染科④急诊⑤腹泻病⑥肝炎门诊⑦其他，请具体注明；（12）发病日期缺失时填写病人就诊日期；（15）网络直报系统中自动生成的唯一编号；（17）可填写未进行网络报告原因等。

被查单位：                               调查时间：                        调查组成员：

附件2

医疗机构法定传染病报告质量调查登记表（检验/影像登记）

序号

医院级别标准

(1)

医院级别标准

 (2)

病例来源

(3)

送检科室类型

（4）

患者姓名(5)

有效证件号(6)

性别(7)

年龄（8）

职业

(9)

疾病名称

(10)

送检日期

(11)

出报告日期

(12)

是否反馈

（13）

是否网络报告

（14）

网络直报系统中卡片ID

（15）

网络报告日期

（16）

备注

（17）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

注：请在相应位置填写编号，（1）医院级别标准1：①省级②地市级③县区级④乡镇级；（2）医院级别标准2：①三级②二级③一级或未分级（以当年《医院分级管理标准》为准）；（3）病例来源：①门诊②住院；（4）送检科室类型包括：①内科②儿科③感染科④急诊⑤腹泻病⑥肝炎门诊⑦其他，请具体注明；（15）网络直报系统中自动生成的唯一编号；（17）可填写未进行网络报告原因等。

被查单位：                               调查时间：                        调查组成员：

附件3

地方各级卫生健康行政部门调查表

检查内容

调查项目

1.经费保障情况

1.1下拨用于传染病报告管理工作经费：【】①有②无。

2.开展传染病报告管理督导检查情况

2.1是否定期组织传染病报告管理督导检查：【】①是②否；

如“①是”，文件号为：      ；同级卫生监督部门是否参与【】①是②否；调查对象是否包括县级及以上民营和私营医院【】①是②否；是否包括村卫生室、门诊部、诊所【】①是②否；

如“②否”，请填写不能开展的原因：      ；

2.2 对年度开展的督导检查有无总结并通报：【】①有，文件号为      ；②无。

2.3对存在问题的医疗机构进行通报后，是否进行督促整改：【】①是②否

3.建立传染病信息报告管理的奖励机制

3.1是否建立传染病信息报告管理相关的奖励制度（不包括艾滋病、肺结核等专病管理）：【】①是②否。

如“①是”，上一年度是否根据制度开展对网络报告人员的奖励：【】①是②否。

单位名称：级别：①省级  ②地市级  ③县区级

被查单位领导签字：                      调查时间：    年  月  日

调查组成员签字：

附件4

各级疾控中心调查表

单位名称：级别：①省级  ②地市级  ③县区级

调查内容

调查项目

1.传染病网络直报常规监测管理工作情况

1.1接收卫生健康行政部门下拨的传染病报告管理工作经费总额：【】万元，其中用于传染病常规监测工作管理经费【】万元，用于专用设备更新维护【】万元；

1.2 有无传染病报告卡实时监测审核记录：【】①有②无；

1.3 每天审核频次：【】次。

2.传染病报告质量管理指导及评估

是否开展传染病报告质量指导及评估：【】①是②否；如“②否”，请填写不能开展的原因。

3.传染病报告管理及网络直报相关技术培训情况

上一年度是否开展传染病报告管理及网络直报相关技术培训：【】①是②否；如“①是”，有无会议通知：【】①有，文件号②无；有无参加培训人员签到表：【】①有②无；有无培训督导记录：【】①有②无；如“②否”，请填写不能开展培训的原因。

4.网络直报专职人员及设备配备情况

4.1 本单位是否有负责传染病网络直报管理的专职人员【】①有②无，如“①有”共【】人；

4.2 是否有传染病网络直报专用计算机：【】①有②无，如“①有”，专用计算机使用年限（以配置最早尚在使用的时间为准：【】年；

4.3 是否有专用笔记本电脑：【】①有②无；

4.4是否为疫情监测人员提供可实时连接传染病信息报告系统的装备（无线网卡或移动wifi）：【】①是②否；

4.5是否为疫情监测人员提供加班、值班等补助：【】①是②否；

4.6是否建立疫情监测人员的调休等工作制度：【】①是②否。

5.用户信息安全管理情况

5.1是否建立辖区中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度：【】①是②否；

5.2是否有对下级系统管理员备案记录：【】①有②无，是否有对本级业务管理员备案记录：【】①有②无；

5.3县区疾控中心是否有对辖区医疗机构直报用户备案记录：【】①有②无。

5.4疾控中心是否对系统用户开展信息安全相关工作的培训：【】①有②无。

6.存在困难（本单位负责人组织讨论后填报）

6.1目前本单位传染病监测与网络直报管理存在的主要困难和建议：

①

②

被查单位领导签字：                   调查时间：     年   月  日

调查组主要成员签字：

附件5

医疗机构调查表

单位名称：

近3年年均门诊量：     人次；        全年传染病报告数：    人次

医院级别标准1：①省级②地市级③县区级④乡镇级

医院级别标准2：①三级②二级③一级或未分级

调查内容

调查项目

1.院内传染病报告管理情况

1.1门诊日志（含电子病历）项目设置是否齐全：【】①是②否，如“②否”，缺失的项目选划“√”：就诊日期□、姓名□、有效证件号□、性别□、年龄□、人群分类□、现住址□、病名（初步诊断）□、发病日期□、初诊或复诊□；

填写项目是否规范：【】①是②否，如“②否”，对填写不规范的项目选划“√”：就诊日期□、姓名□、有效证件号□、性别□、年龄□、人群分类□、现住址□、病名（初步诊断）□、发病日期□、初诊或复诊□；

1.2出入院登记（含电子病历）项目设置是否齐全：【】①是②否，如“②否”，缺失的项目选划“√”：姓名□、有效证件号□、性别□、年龄□、人群分类□、现住址□、入院日期□、入院诊断□、出院日期□、出院诊断□、转归情况□；

填写项目是否规范：【】①是②否，如“②否”，填写不规范的项目选划“√”：姓名□、有效证件号□、性别□、年龄□、人群分类□、现住址□、入院日期□、入院诊断□、出院日期□、出院诊断□、转归情况□；

1.3检验部门登记项目设置是否齐全：【】①是②否，如“②否”，缺失的项目选划“√”：送检科室/送检医师□病人姓名□检验结果□检验日期□；有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录：【】①有②无；

1.4影像部门登记项目设置是否齐全：【】①是②否，如“②否”，缺失的项目选划“√”：科室/医师□病人姓名□检查结果□检查日期□；有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录：【】①有②无；如“①有”，反馈的形式为：

1.5是否定期开展传染病报告质量自查：【】①是②否；如①是，有无自查记录【】①有②无；分管院长或临床科室主任是否参与自查：【】①是②否；

1.6针对自查发现的问题是否及时通报：【】①是②否；是否及时进行整改：【】①是②否；是否有奖惩措施：【】①有②无；

1.7是否开展传染病报告管理知识培训：【】①是②否；如“①是”参加培训人员有无签到表：【】①有②无；有无督导记录【】①有②无；

1.8是否对医务人员开展传染病诊断标准内容的培训：【】①是②否

2.网络直报专职人员及设备配备情况

2.1本单位是否按照国家要求配备传染病网络直报管理的专（兼）职人员【】①是②否；如“①是”，人数为：；

2.2是否有传染病网络直报专用计算机：【】①有②无；

2.3是否为疫情监测人员提供加班、值班等补助：【】①是②否；

2.4是否建立疫情监测人员的调休等工作制度：【】①是②否

3.医疗电子病历系统中传染病报告管理功能

3.1是否实现电子病历管理系统：门诊【】①是②否；住院【】①是②否

3.2是否具备传染病报告管理功能（同时实现传染病报告卡的自动报告和查询）：门诊【】①是②否；住院【】①是②否

缺失的项目选划“√”：

记录浏览与查询：门诊日志□、出入院登记□、放射影像□、检测检验□

记录导出：门诊日志□、出入院登记□、放射影像□、检测检验□

自动生成电子传染病报告卡：门诊□、住院□；

传染病报告卡管理□、信息统计查询□、数据交换接口□

3.3是否能自动打印报告卡：【】①是②否；如“①是”，打印的纸质报告卡是否有首诊医生签名：【】①有②无。

4.用户信息安全管理

4.1直报用户是否向县区疾控中心备案：【】①是②否；

4.2是否有传染病报告专用计算机：【】①有②无，如“①有”，专用计算机使用年限（以配置最早尚在使用的为准）：【】年；是否安装防病毒软件：【】①是②否。

5.存在困难（由本单位负责人组织讨论后填报）

目前本单位传染病报告管理存在的主要困难和建议：

①

②

③

④

被查单位领导签字：                  调查时间：      年   月   日

调查组主要成员签字：

附件6

医疗机构法定传染病报告质量调查登记汇总表

序号

省份名称

地市名称

县区名称

医疗机构名称

医院级别标准1

医院级别标准2

实查登记病例数

符合报告标准应报告病例数

网络报告病例数

报告率(%)

漏报率

报告及时病例数

报告及时率(%)

实查纸质（电子）报告卡数

填写完整的纸质(电子）报告卡数

完整率(%)

填写完整的纸质报告卡数

填写准确的纸质报告卡数

准确率(%)

纸质报告卡中进行网络报告卡数

纸质报告卡与大疫情中报告卡一致的报告卡数

一致率(%)

填写有效证件号完整的报告卡数

有效证件号填写完整率（%）

合 计

1

云南

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

附件7

医疗机构法定传染病分病种漏报情况汇总表

分病种漏报率

地市名称

县区名称

医疗机构名称

核查数

符合报告标准应报告数

实际报告数

漏报数合计

漏报率

病种

乙类

丙类

甲肝

乙肝

丙肝

戊肝

梅毒

淋病

肺结核

细菌性痢疾

阿米巴痢疾

伤寒/副伤寒

猩红热

炭疽

流脑

百日咳

新生儿破伤风

登革热

布病

流行性出血热

麻疹

疟疾

布病

手足口病

流行性腮腺炎

其他感染性腹泻病

出血性结膜炎

小计

附件8

医疗机构法定传染病报告源漏报情况汇总表

地市名称

县区名称

医疗机构名称

门诊病例漏报情况

住院病例漏报情况

检验/影像病例漏报情况

门诊病例核查数

门诊符合报告标准应报告数

门诊实际报告数

漏报数合计

漏报率

住院病例核查数

住院符合报告标准应报告数

住院实际报告数

漏报数合计

漏报率

检验/影像病例核查数

检验/影像符合报告标准应报告数

检验/影像实际报告数

漏报数合计

漏报率

小计

附件9

2022年度XX州（市）法定传染病报告质量

与现状管理督导检查报告自查报告撰写提纲

（单位）

2022.（日期）

一、调查内容和方法

（一）调查范围。

（二）调查内容。

1.医疗机构法定传染病报告质量。

2.法定传染病信息报告管理现状。

（三）资料收集和数据分析。

（四）质量控制。

二、调查结果

（一）基本情况。

（二）传染病疫情报告质量。

1.法定传染病报告率。

2.法定传染病报告及时率。

3.纸质（电子）传染病报告卡填写完整率。

4.纸质报告卡填写准确率。

5.网络报告信息一致率。

6.报告卡有效证件号填写完整率。

（三）传染病疫情信息报告与网络直报管理。

1.卫生健康行政部门。

（1）经费保障情况。

（2）传染病报告管理督导检查情况。

（3）建立传染病信息报告管理奖励机制情况。

2.疾控机构。

（1）传染病网络直报常规监测管理工作情况。

（2）报告质量指导及评估。

（3）传染病报告管理及网络直报相关技术培训。

（4）网络直报人员及设备配置情况。

（5）用户信息安全管理情况。

3.医疗机构。

（1）院内传染病报告管理情况。

（2）网络直报专职人员及设备配备情况。

（3）医疗电子病历系统中传染病报告管理功能。

（4）用户信息安全管理。

三、主要存在的问题

四、下一步工作计划

联系人：

联系电话：

邮箱：

附件2

西双版纳州 2022年国家法定报告传染病诊断准确性核查实施方案

一、目的

及时发现全州各级传染病诊疗机构在国家法定传染病诊断和报告工作中存在的问题，并现场予以技术指导，进一步提高全州法定传染病疫情报告的规范性和报告质量；同时为准确分析我州传染病疫情，推断传染病发病率真实水平提供依据。

二、依据

（一）《中华人民共和国传染病防治法》

（二）《传染病信息报告管理规范》（2015版）

（三）《法定报告管理传染病诊断标准》（卫生行业标准）

三、核查病种及数量

（一）核查病种

核查2021年7月至2022年8月期间报告的传染病，主要核查乙类传染病中的病毒性肝炎（包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝）、淋病、梅毒、肺结核、流脑、猩红热、百日咳、痢疾、伤寒/副伤寒、其他感染性腹泻病、斑疹伤寒，病例分类包括“疑似病例”、“临床诊断病例”和“确诊病例”。其中仅肺结核需对疑似病例进行核查。

（二）核查数量

县（市、区）级及以上医疗机构每个单位核查30例，民营医院/乡镇卫生院/社区卫生服务中心核查10例。如报告病例数不足最低抽查标准的，则全部核查。

四、核查地区及对象

（一）核查地区

三县（市）部分医疗机构进行核查。

（二）核查对象

每个县（市）抽取1个县级医疗机构、2个乡镇级卫生院，1个民营医院、州级医疗机构全部核查。

五、核查内容及方法

（一）核查内容

包括法定传染病病种诊断准确性、病例分类准确性，以及总的传染病诊断准确性。评价指标：

1.病种诊断准确率

定义：传染病诊疗机构在规定时间段内上报的法定传染病病例中，病种诊断准确的比例。

计算公式为：

病种诊断准确指该病例的病种诊断条件符合国家现行法定报告管理传染病诊断标准相关要求和内容。

2.病例分类准确率

定义：病种诊断准确的病例中，病例分类符合国家现行法定报告管理传染病诊断标准有关要求和内容的比例。

计算公式为：

病例分类包括：疑似病例(仅肺结核)、临床诊断病例、确诊病例。乙肝、丙肝包含“急性”、“慢性”分期；肺结核包含“病原学阳性”、“病原学阴性”、“无病原学结果”、“利福平耐药”；梅毒包含“一期”、“二期”、“三期”、“隐性”、“胎传”。

3.病例诊断准确率

定义：传染病诊疗机构在规定时间段内上报的法定传染病病例中，病种诊断准确且病例分类也准确的病例的比例。

计算公式为：

（二）核查方法

1.核查人员预先从“中国疾病预防控制信息系统”中下载被核查机构规定时间段内上报的所有病例报卡随机抽取。将抽中的病例基本信息摘抄至《传染病诊断准确性登记表》（附件1）中相应部分。

2.到被核查医疗机构，查阅与病例相关的门诊日志、病案、实验室记录等资料，将所需内容记录和结果填入附件1中。根据记录判断该病例是否符合国家诊断标准，并详细记录不准确的原因。首先核查病例痕迹资料是否完整，如病历资料无法找到或部分缺失，则判断为“病例资料不完整”；其次核查病例诊断相关依据，如未进行该疾病诊断必需的检查项目即进行诊断报告，则判断为“诊断依据不足”；如病例资料完整并已进行相应检查，但临床表现/检查结果未达到该疾病诊断报告标准，则判为“未达到诊断标准”；如病例资料完整并达到相应疾病报告标准，但病种诊断/报告错误，则判为“病种诊断/报告错误”；如病例资料完整并达到相应疾病报告标准，病种诊断正确，但病例分类/分型错误，则判为“病例分类错误”。

六、组织实施

本次核查由州疾控中心负责组织实施。

（一）人员安排

州疾控中心抽调相关人员组成州级核查组。被核查的县（市）疾控中心抽调相关业务人员共同参与现场核查和评估。

（二）时间安排

1.2022年8月15日至9月15日，完成现场核查；

2.2022年9月下旬，完成核查数据录入、汇总、整理、分析，撰写核查报告；

3.2022年10月上旬，上报、反馈核查报告。

七、核查结果反馈

（一）核查组在完成每个机构的核查工作后，及时填写《西双版纳州医疗机构传染病诊断及报告准确性核查反馈表》（附件2），并进行现场反馈。反馈表一式三份，县（市）疾控及被核查机构各保存一份留档。核查组完应撰写该州（市）总的核查报告，并向三县（市）疾控中心进行反馈。

（二）州疾控中心按要求完成核查报告的撰写，上报州卫生健康委的同时，向相关县（市）进行通报。

附件：1.法定传染病诊断准确性登记表

2.西双版纳州医疗机构传染病诊断准确性核查反馈表

附件1

法定传染病诊断准确性登记表

机构名称：             机构类型：①综合医院  ②专科医院  ③民营医院   医院级别：①省级  ②市级  ③县级  ④乡镇级

序号

姓名

类型：①门诊②住院

疾病名称：①甲肝②乙肝③丙肝④戊肝⑤淋病⑥梅毒⑦麻疹⑧肺结核⑨流脑 ⑩猩红热11百日咳12痢疾13伤寒/副伤寒14其他感染性腹泻病15斑疹伤寒

病例分类：①疑似②临床诊断③确诊

病例分型：①急性 ②慢性③病原学阳性④病原学阴性⑤无病原学结果⑥利福平耐药⑦涂（+）⑧菌（-）⑨仅培阳⑩未痰检11一期12二期13三期14胎传15隐性

病种诊断是否准确：①准确②不准确

病例分类是否准确：①准确②不准确

病例诊断及分类存在的问题（请详细描述）①病例资料不完整②诊断依据不足③未达到诊断标准④病种诊断错误⑤病例分类错误⑥其它

1

2

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10

附件2

西双版纳州医疗机构传染病诊断

准确性核查反馈表

被核查单位

被核查单位负责人签字

核查日期

年  月  日

存在问题：

下一步工作建议：

核查人员签字：